吸菸與胸部CT致癌風險：正確理解放射線影響-放射線科

吸菸與胸部CT的輻射量？

醫師您好:

有看到文章說吸菸一天30根，一年身體累積的輻射量約為16毫西弗。而進行一次胸部CT的輻射量則為7毫西弗。

因此想請問:

1. 所以單純以吸收的輻射量來看，這代表吸菸一年的致癌風險，是照一次胸部CT的兩倍? 請問這樣計算對嗎?

2. 會因為吸菸的輻射量是一天一天慢慢累積，而照射胸部CT是一次性(一次7毫西弗)累積，而使致癌風險的計算有不同嗎? 比如說一次吸收7毫西弗對身體會比較傷?

3. 類似同上的問題，所以一年中在一個月內連照兩次CT，跟一年中相隔六個月各照一次CT，這樣同樣是一年照兩次CT，但致癌風險是一樣的嗎?

4. 爬過這版不少的文章，感覺醫師們的意思是照射一次CT的致癌風險約為千分之幾，而正常人因環境得到癌症的風險遠高於這機率，因此對於照射CT會致癌的憂慮不需要太多(當然能少照還是少照)，請問我這樣的理解對嗎?

謝謝醫師!!!

阿寶，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/04

楊菁華醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院影像醫學部主任

致阿寶先生:

因香菸含有少量可產生游離輻射之成分, 吸入體內會產生肺部之持續性影響
而胸部電腦斷層之游離輻射粽用, 謹於檢查當下施與, 不會持續作用, 因此, 並不適合僅以劑量大小作為影響評估
細胞若受游離輻射而形成之損傷, 可持續修復, 因此, 即使ㄧ年內接受同劑量之檢查, 若間隔較長時間, 細胞修復較加.雖統計尚無差別, 應會降低致癌風險.
對於醫療游離附設之運用, 建議為合理使用, 避免不必要之檢查, 也不要逃避, 以免影響臨床治療.

謹祝平安

回覆日期：2016/01/04
資料來源：台灣e院 - 吸菸與胸部CT的輻射量

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解吸菸與胸部CT檢查的致癌風險。

1. 吸菸與胸部CT的輻射量比較：您提到吸菸一年累積的輻射量約為16毫西弗，而一次胸部CT的輻射量為7毫西弗。
從數字上看，吸菸的輻射量確實是胸部CT的兩倍。
然而，這樣的比較並不完全正確，因為吸菸所產生的輻射影響是持續性的，且香煙中含有的致癌物質不僅僅是輻射，還包括多種化學物質，這些物質會對身體造成長期的損害。
而胸部CT的輻射則是一次性的，對身體的影響主要集中在檢查當下。
因此，單純以輻射量來比較致癌風險是不夠全面的。

2. 輻射的累積方式：吸菸的輻射量是逐日累積的，這意味著身體會長期暴露在這些有害物質中，可能導致細胞的持續損傷。
而胸部CT則是一次性暴露，雖然劑量相對較高，但身體有一定的自我修復能力。
研究顯示，細胞在受到輻射後會有修復機制，因此一次性高劑量的輻射與長期低劑量的輻射對身體的影響是不同的。
一般來說，長期的輻射暴露會增加癌症風險，而一次性高劑量的輻射則需要根據具體情況來評估。

3. CT檢查的頻率與風險：如果一年內在一個月內連續照兩次CT，與一年中相隔六個月各照一次CT，從輻射劑量的角度來看，這兩種情況的總劑量是相同的。
然而，間隔時間的不同可能會影響身體的修復能力。
間隔較長的檢查可能讓身體有更多時間進行修復，因此從長期風險的角度來看，間隔較長的檢查可能會稍微降低風險。

4. CT檢查的致癌風險：您提到的千分之幾的風險是基於統計學的數據，這意味著在接受CT檢查後，增加的癌症風險相對於一般人群是非常小的。
確實，環境因素和生活方式對癌症的影響通常比單次的輻射暴露要大得多。
因此，醫師們通常會建議在必要的情況下進行CT檢查，並不需要過度擔心輻射的影響。

總結來說，吸菸與胸部CT檢查的致癌風險是複雜的，不能僅僅依賴輻射劑量來評估。
吸菸的長期影響和胸部CT的短期影響各有其特點，建議您在考慮健康檢查時，與醫師充分溝通，根據自身的健康狀況做出合理的決策。
希望這些資訊能幫助您更好地理解這些問題，並祝您健康平安！