藥流未乾淨需手術嗎？兩家醫院診斷差異大！-婦產科

藥流沒乾淨真的會自體吸收不用手術嗎？？

我想請問藥物流產未乾淨是否一定要做刮除手術

我最後一次的月經是10/13
12/4發現懷孕到醫院檢查醫生說5週
(據個人知識從10/13所推算應為7週)
12/11到醫院醫生診斷為6-7週
可服用RU-486
當天服下第一劑終止妊辰
12/13服用第二劑排出
當下的血塊跟血非常非常的多
12/16回診醫師做完檢查之後跟我說胚胎已流掉裡頭非常乾淨
另外囑咐酒跟麻油不要碰其他可以正常吃還說流一點點血是正常的沒有開藥便讓我回家
(當下有點質疑因為醫生照超音波的時間非常短感覺很草率但是基於相信專業便回家休養)

期間幾天身體狀況正常血量慢慢減少
直到....

12/21 藥流day8
晚間血量突然增多而且有血塊
12/22 藥流day9
情況越來越糟血塊量越來越多
因人剛好在台中便在台中某診所就醫
就醫的結果是胚胎組織並沒有乾淨醫生隨即開了宮縮藥給我

為什麼兩間醫院診察結果截然不同!!!
這樣我應該聽哪一家的藥該不該吃?
接著我打回原本高雄的醫院院方幫我轉至衛教室告訴護士這個情形 ⋯
我：為什麼明明沒有乾淨醫生卻告訴我已經乾淨了
護士：因我人無法立即回高雄就診.從病例來看林醫師在病歷上只寫已經乾淨.通常會開藥讓病患再排乾淨即可
我：當初林醫師並沒有開任何的藥給我吃
護士：蛤是喔這樣她也不曉得 (護士的反應也是很納悶) ....

當下真的整個無言

12/23 凌晨藥流day10
情況還是沒有好轉
咳嗽打噴嚏走路只要稍微出力便有大量血塊流出 40公分的衛生棉大概半小時至一個小時要換一次半夜兩個小時變濕透床。
直到晚間只好到大醫院醫生幫我打了一針若隔日血塊情況沒有變少就要回醫院急診手術。我真的很擔心害怕刮除手術慶幸的是隔日上午狀況改善血量變少，沒想到晚上又開始有血塊及出血，但已是深夜。
12/24 藥流day11
情況穩定很多，血量跟血塊有漸漸變
(但是折騰了幾天臉色蒼白心跳加速頭暈頭痛想必是流血過多引發貧血)
12/29 藥流day16 回高雄
掛了醫院原本的主治醫師做了陰超之後發現還是沒有乾淨必須手術刮除驗過血之後更確定我的血球過低明顯貧血隨時會有昏倒可能必須先輸血再手術！

當晚我對原本的醫生已經失去信心，只好轉往高雄長庚醫院，醫生知道我還年輕不想做刮除手術還是開藥讓我吃，他說剩下的組織不多可由體內吸收，12/29跟1/4各驗了一次血，隔一個禮拜1/5回診醫生說我的懷孕指數從七千多降到一千七百多，又開藥給我繼續觀察。

我想請問：
Q1:像我這樣不手術真的沒關係嗎？會不會造成後遺症？現在該怎麼處理呢？
Q2:一開始的醫生判定排乾淨造成後面大量出血是否為誤診行為？可以申訴嗎？
由於我還沒有小孩
真的很害怕會造成身體後遺症
連日來擔心害怕已不知所措相當無助
希望可以提供意見協助萬分感謝

童安安，20~29歲女性，詢問日期：2016/01/06

林文斌醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院婦產科主治醫師

Q1, 醫學上, 沒有絕對的處置而且是一成不變的. 如果你選擇信任原來的醫師, 那就要趕快先輸血再手術處理乾淨; 如果你選擇長庚的醫師, 妳就應該要配合觀察, 直到懷孕指數降下來為止. (假使沒有降下來, 長庚的醫師也有可能再次手術的處理. 到時後手術可能更難作.)

Q2. 沒有一個醫師是上帝, 跟妳我一樣是凡夫, 病情多變化, 也不是醫師可以完全掌握. 我沒有看過妳的病程, 也沒有看過病歷, 無法說哪個醫師的對錯. 申訴會耗時費力, 妳現在應該趕快把病情治好才對. 懷孕指數還沒有降為零之前, 都不算康復. 先康復了再說!

選擇一個醫師, 就要配合到底, 才能治好病情. 在我看來, 早點手術清乾淨比較實際. 第一個醫師也建議妳要手術清乾淨, 妳拒絕了. 即使以後要申訴, 第一個醫師也未必有重大疏失(手術後即使判定沒問題, 還是有可能的後續併發症產生). 原來的醫師, 比接手的醫師要清楚妳的狀況, 所以後面的醫師選擇觀察, 並非沒有道理. 但這不表是說, 觀察一定會好.

既然妳已經選擇了第二個醫師, 那就好好照著第二個醫師的話去作. 該吃藥就要吃藥, 該手術就要手術.

回覆日期：2016/01/06
資料來源：台灣e院 - 藥流沒乾淨真的會自體吸收不用手術嗎？

彙整補充說明

首先，對於您的情況，我非常理解您所面臨的困擾與焦慮。
藥物流產後的身體狀況變化確實會讓人感到不安，尤其是在面對不同醫院的診斷時，會讓人更加困惑。
接下來，我將針對您的問題進行詳細的解釋與建議。

Q1: 像我這樣不手術真的沒關係嗎？
會不會造成後遺症？
現在該怎麼處理呢？

在藥物流產後，若醫生判定子宮內仍有殘留組織，通常會建議進行手術清除，因為這樣可以避免後續的併發症，例如持續出血、感染或是貧血等問題。
您提到的情況中，經過多次檢查後，仍然有殘留組織，這可能會導致身體持續出現不適的症狀，如出血過多、貧血等。

如果選擇不進行手術，醫生可能會開藥物來促進子宮的自然排出，但這並不保證一定能完全清除殘留組織。
若您的身體狀況不佳（如貧血），建議您應該優先考慮手術，因為這樣可以更快速有效地解決問題，並減少未來可能出現的健康風險。

在這種情況下，若您選擇繼續觀察，必須定期回診，並密切注意身體的變化，尤其是出血量和其他不適症狀。
如果出血量持續增加或出現其他異常情況，應立即就醫。

Q2: 一開始的醫生判定排乾淨造成後面大量出血是否為誤診行為？
可以申訴嗎？

醫療診斷本身就存在一定的風險和不確定性，醫生在進行診斷時，會根據當時的檢查結果做出判斷。
若醫生在初次檢查時認為子宮內已經乾淨，但後續卻發現有殘留組織，這可能是因為檢查時的超音波影像不夠清楚，或是醫生對於情況的判斷有所偏差。

至於申訴的問題，這是一個相對複雜的過程。
若您認為醫生的診斷存在明顯的疏失，您可以考慮向醫院提出申訴，但這通常需要有充分的證據來支持您的主張。
建議您在此之前，先專注於自己的健康，確保身體的狀況得到妥善處理。

總結建議
1. 尋求專業意見：如果您對目前的醫療方案有疑慮，可以考慮尋求第二意見，尤其是針對手術的必要性。

2. 密切觀察身體狀況：無論您選擇觀察還是手術，都需要定期回診，並注意任何異常的身體反應。

3. 保持良好的溝通：與醫生保持良好的溝通，隨時反映您的身體狀況和心理感受，讓醫生能夠根據您的需求調整治療方案。

4. 心理支持：面對這樣的情況，心理上的壓力也很大，建議尋求家人或朋友的支持，必要時可以考慮尋求心理諮詢。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！