左上腹疼痛：膽結石還是胃腸問題？-肝膽腸胃科

左上腹疼痛？

您好:

左上腹疼痛(肋骨一帶按壓硬痛，脹感，有時會痛到乾嘔，發生時間在吃飯過後)

看過數位肝膽胃腸科醫師，發現有2.5CM的膽石，但都說不用開刀，也不是膽問題(膽右上腹痛並非左上腹)

看了胃腸科也非指胃有問題

想請問接下來該往哪方向求診

謝謝您

JU，50~59歲女性，詢問日期：2016/01/07

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

建議接受胃鏡檢查,才能排除胃的問題

回覆日期：2016/01/07
資料來源：台灣e院 - 左上腹疼痛

彙整補充說明

左上腹疼痛的情況確實讓人感到困擾，尤其是在經過多次就醫後仍未能找到明確的病因。
根據您提供的症狀，左上腹的疼痛可能涉及多種因素，包括但不限於胃腸道問題、神經痛或肌肉骨骼問題。

首先，您提到的疼痛位於肋骨下方，並且在進食後會加重，這可能與消化系統有關。
雖然您已經看過肝膽胃腸科醫師並且排除了膽結石的問題，但仍有可能存在其他胃腸道疾病，例如消化性潰瘍、胃食道逆流病（GERD）或功能性消化不良等。
這些疾病可能會導致腹部不適、脹氣及疼痛，特別是在進食後。

另外，左上腹的疼痛也可能與膈肌或肋間神經的問題有關。
膈肌的緊張或發炎可能會引起疼痛，尤其是在進食後，因為膈肌在進食時會受到牽拉。
肋間神經痛則可能因為姿勢不當、過度使用或受傷而引起，這種疼痛有時會放射到背部或胸部。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的檢查和治療：
1. 胃鏡檢查：這是一種直接觀察食道、胃及十二指腸的檢查，可以幫助排除潰瘍、腫瘤或其他病變。

2. 腹部超音波或CT檢查：雖然您已經檢查過膽結石，但可以考慮進一步檢查其他腹部器官，如脾臟、腎臟或胰臟，因為這些器官的問題也可能引起左上腹的疼痛。

3. 神經學評估：如果懷疑是神經痛，建議尋求神經科醫師的評估，可能需要進行神經傳導檢查。

4. 物理治療：如果懷疑是肌肉骨骼問題，物理治療可能有助於緩解疼痛和改善功能。

5. 飲食調整：觀察飲食習慣，避免油膩、辛辣及刺激性食物，並保持規律的飲食時間，這可能有助於減少症狀。

6. 心理因素：有時候，壓力和焦慮也可能導致腹部不適，建議考慮心理諮詢或放鬆訓練。

總之，左上腹的疼痛可能涉及多種因素，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。