胸部挫傷疑慮：內出血、器官損傷風險-外科

胸部挫傷挫傷是會呼吸的痛？

男友在與我爭執時徒手重擊……了我胸部下方大約肋弓處（中間微靠左邊胸部下方）我當下有大約一至兩秒無法呼吸接下來就是嚴重胸痛本以為肋骨斷了當下去了高醫急診有照x光檢查沒有斷裂就草草結束急診了，但回家後我仍痛到無法吸氣，提重物或平躺都有猶如撕裂般的痛。
隔天我又到了聖功醫院想檢查是否有內出血，但醫生又再次安排我再做一次X光我不明白我被打到的地方和痛的地方均是胸部中間肋弓處偏心臟，但醫師照超音波卻是一直照側面的左腰。
也是開個止痛要給我而已。
今天是已經ㄧ個禮拜了依舊痛到無法大口呼吸呼吸或咳嗽有時會有撕裂的痛感，而且只要固定一個姿勢久了坐起來會有種裡面臟器黏住的感覺這幾天會每天都會喘，換氣都必須大口換，不曉得是不是二度換氣。且有時會的心悸，打噴嚏時會明顯感覺到是裡面在痛，我非常擔心擔心是否咳個嗽或打個噴嚏會更為嚴重。
想請問醫生
1：在強大的重擊下若肋骨照X光沒事也無明顯外傷難道就不會傷及內臟嗎？如過傷及到胃或橫隔膜能夠撐到一個禮拜這麼久嗎？
5。心臟或是其他器官是否有損傷的可能？觀察期大約多久？
2：如出現什麼樣症狀該立即就醫？
3：若是遭力氣頗大的男人重擊我所述之位置的話嚴重有可能傷及那些器官心臟或動脈什麼的會受傷嗎？
4：是否有可能再受傷後好幾天才出現嚴重併發症？

筱雨，30~39歲女性，詢問日期：2016/01/10

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
建議妳還是掃個超音波!胸超,心超,腹超,有疑異就做電腦斷層,有時很難講!
我們醫院有病人安全氣囊彈開結果心包膜出血!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2016/01/10
資料來源：台灣e院 - 胸部挫傷挫傷是會呼吸的痛

彙整補充說明

首先，對於您所描述的情況，我非常理解您的擔憂與不安。
胸部受傷後出現的疼痛、呼吸困難及其他症狀，確實需要謹慎對待。
以下是針對您問題的詳細解答與補充說明。

1. 內臟損傷的可能性：即使X光檢查未顯示肋骨骨折，仍然有可能因為強烈的外力造成內臟損傷。
肋骨的保護作用雖然能夠減少內臟受傷的風險，但在強烈撞擊下，仍可能導致如橫隔膜、肝臟、脾臟等內臟的損傷。
這些損傷有時不會立即顯現症狀，可能會在幾天後才出現，特別是如果有內出血的情況。
若您感到持續的劇烈疼痛、呼吸困難或其他異常症狀，建議儘快就醫進行進一步檢查，例如CT掃描，以更全面地評估內臟狀況。

2. 立即就醫的症狀：如果您出現以下症狀，應立即就醫：
- 持續或加劇的胸痛，特別是伴隨呼吸困難。

- 咳嗽時出現血痰。

- 嚴重的心悸或心跳不規則。

- 突然的極度虛弱或昏厥感。

- 腹部劇烈疼痛或腫脹。

3. 可能受傷的器官：在您所描述的受傷位置，可能受影響的器官包括心臟、肺部、橫隔膜及肝臟等。
特別是心臟周圍的結構，如心包膜，若受到撞擊，可能會導致心包膜出血等情況。
這些情況都需要專業醫療人員的評估與處理。

4. 併發症的潛在風險：受傷後的幾天內，可能會出現一些併發症，例如血腫、內出血或氣胸等。
這些情況有時不會立即顯現，可能在受傷後幾天至幾週內才會出現症狀。
因此，即使在初步檢查中未發現明顯問題，仍需密切觀察自己的身體狀況。

總結來說，您的症狀需要引起重視，建議您儘快尋求專業醫療意見，並考慮進一步的影像學檢查，以確保內臟的健康狀況。
若有任何不適，請不要猶豫，及時就醫是最重要的。
希望您能早日康復，並獲得所需的醫療支持。