胸部受傷後的多發疾病:病理、治療與相關性-家醫科

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胸部受傷後為何會併發種種的疾病?


廖醫師您好:我左邊胸部及上背部受到重力擠壓,前胸是機械又有一根直徑1.8公分.長約6~8公分的螺絲一頭頂住左胸口(從左邊乳頭量起往胸骨水平方向5公分的點垂直向上4.3公分的點的位置就是螺絲頂到的中心位置.可能是心臟的位置)後上背是行進中固定起重機的橫樑把我向前擠壓,不知擠壓有多深,只聽到骨頭唏唏甩甩的聲音,現在左前下胸壁輕度凹陷.左側胸骨肋軟骨關節炎.胸口的螺絲圓疤還在,近圓疤上方的肋骨有點凹陷,剛剛受傷時.身體向前傾斜圓疤上方的皮肉組織就會凸出約近2公分.底約3~4公分的包,目前是咳嗽才會凸約1公分.底約5公分的氣包.剛開始較痛.傷後,先是橫紋肌溶解引發急性腎衰竭又有肺積水(抽出約近500cc的血水).高血壓(收縮壓最高將近200),20幾天後看心臟科診斷是二尖瓣疾患.其他惡性續發性高血壓.心室肥大;之後腎臟經切片是腎小管受損,幾個月之後又有心臟節律不整.右邊腎臟也萎縮.目前小便還是有泡泡許久才會散去查不出原因;還有一個症狀,自傷後時常會從左後頸(左下耳後6公分處)開始酸.抽.緊及脈搏跳動的極不舒服感,然後遍及整個頭部,有時連轉個頭都困難,用手指去按壓上述,耳後那個點會更不舒服,此症狀是心血管還是神經問題?以上種種病症是否有關連性.因果關係又是如何?其病理上又為何?又該如何治療?再者其他惡性續發性高血壓又為何?醫師.謝謝您耐心看完以上長篇的敘述,把整個情形告訴您.希望能讓您更瞭解我的狀況.請幫幫我! 是於98年3月受傷


LOU SI ZHOU,40~49歲男性,詢問日期:2010/09/30

廖曜磐 醫師回覆-家醫科


您好先感謝您的來信!前述的症狀確實較為複雜, 還是建議希望能到診間親視病症後較為妥當, 也可以較能清楚了解您的問題.謝謝彰化醫院 廖曜磐醫師 關心您

回覆日期:2010/09/30

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的病情。
根據您所提供的資訊,您的情況相當複雜,涉及多個系統的問題,包括胸部受傷後的病理變化、心臟及腎臟的影響,以及可能的神經系統症狀。
以下是針對您的問題的分析與建議。

首先,您提到的胸部受傷,尤其是受到重力擠壓和機械性撞擊,可能導致多種病理變化。
胸部的外傷可能引起肋骨骨折、肋軟骨損傷、胸腔內出血或氣胸等情況。
您提到的「左側胸骨肋軟骨關節炎」可能是因為受傷後的炎症反應所致,這會導致胸部疼痛及活動受限。

在受傷後,您出現的橫紋肌溶解和急性腎衰竭,可能是由於肌肉損傷後釋放的肌紅蛋白進入血液,對腎臟造成損害。
這種情況需要及時處理,因為腎臟的損傷可能會導致長期的腎功能不全。
您提到的肺積水,可能是因為胸腔內的炎症反應或心臟功能不全所引起的。

關於您的高血壓及心臟問題,這可能與受傷後的生理壓力有關。
受傷後的疼痛、焦慮及生理反應都可能導致血壓上升。
二尖瓣疾患和心室肥大可能是因為長期的高血壓造成的心臟負擔增加,這需要心臟科醫師的進一步評估和治療。

至於您提到的從左後頸部開始的酸痛感,這可能與神經系統的影響有關。
受傷後的肌肉緊張或神經壓迫可能導致放射性疼痛,這需要進一步的神經學評估。

在治療方面,建議您持續與醫療團隊合作,進行定期的檢查和隨訪。
對於疼痛的管理,可以考慮使用止痛藥和肌肉鬆弛劑,並進行物理治療以改善肌肉的功能和減少疼痛。
若有必要,心臟科和腎臟科的專科醫師也應該參與您的治療計畫。

最後,您提到的惡性續發性高血壓,可能是由於腎臟功能不全或心臟病變引起的。
這需要針對性治療,包括控制血壓、改善腎功能及心臟健康。

總結來說,您的病情需要多專科的合作與評估,建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通,並遵循醫師的建議進行治療與復健。
希望您能早日康復!

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