胸部受傷後的多發疾病：病理、治療與相關性-家醫科

胸部受傷後為何會併發種種的疾病？

廖醫師您好:我左邊胸部及上背部受到重力擠壓,前胸是機械又有一根直徑1.8公分.長約6~8公分的螺絲一頭頂住左胸口(從左邊乳頭量起往胸骨水平方向5公分的點垂直向上4.3公分的點的位置就是螺絲頂到的中心位置.可能是心臟的位置)後上背是行進中固定起重機的橫樑把我向前擠壓,不知擠壓有多深,只聽到骨頭唏唏甩甩的聲音,現在左前下胸壁輕度凹陷.左側胸骨肋軟骨關節炎.胸口的螺絲圓疤還在,近圓疤上方的肋骨有點凹陷,剛剛受傷時.身體向前傾斜圓疤上方的皮肉組織就會凸出約近2公分.底約3~4公分的包,目前是咳嗽才會凸約1公分.底約5公分的氣包.剛開始較痛.
傷後,先是橫紋肌溶解引發急性腎衰竭又有肺積水(抽出約近500cc的血水）.高血壓(收縮壓最高將近200),20幾天後看心臟科診斷是二尖瓣疾患.其他惡性續發性高血壓.心室肥大;之後腎臟經切片是腎小管受損,幾個月之後又有心臟節律不整.右邊腎臟也萎縮.目前小便還是有泡泡許久才會散去查不出原因;還有一個症狀,自傷後時常會從左後頸(左下耳後6公分處)開始酸.抽.緊及脈搏跳動的極不舒服感,然後遍及整個頭部,有時連轉個頭都困難,用手指去按壓上述,耳後那個點會更不舒服,此症狀是心血管還是神經問題?以上種種病症是否有關連性.因果關係又是如何?其病理上又為何?又該如何治療?再者其他惡性續發性高血壓又為何?
醫師.謝謝您耐心看完以上長篇的敘述,把整個情形告訴您.希望能讓您更瞭解我的狀況.請幫幫我! 是於98年3月受傷

LOU SI ZHOU，40~49歲男性，詢問日期：2010/09/30

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

您好

先感謝您的來信!
前述的症狀確實較為複雜, 還是建議希望能到診間親視病症後較為妥當, 也可以較能清楚了解您的問題.

謝謝

彰化醫院廖曜磐醫師關心您

回覆日期：2010/09/30
資料來源：台灣e院 - 胸部受傷後為何會併發種種的疾病

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您的敘述，您在98年3月的胸部受傷後，出現了多種複雜的症狀，包括胸部凹陷、肋骨及胸骨肋軟骨關節炎、橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肺積水、高血壓、心臟問題等。
這些症狀之間的關聯性及其病理機制值得深入探討。

首先，胸部受傷後，可能導致的多發疾病包括胸腔內的器官損傷（如肺、心臟）、肌肉及骨骼系統的損傷（如肋骨骨折、肋軟骨損傷）、以及系統性反應（如橫紋肌溶解、腎衰竭等）。
您的情況中，胸部受到重壓後，可能造成了胸腔內的結構性損傷，進而引發了肺積水和腎臟的問題。

橫紋肌溶解是由於肌肉受損後，肌肉細胞釋放肌紅蛋白進入血液，可能導致急性腎衰竭。
這與您的胸部受傷有直接關聯，因為受傷後的肌肉損傷會導致這種情況。
肺積水則可能是由於心臟功能受損或是腎臟排水功能不良所引起的，這也與您的高血壓及心臟問題有關。

至於您提到的高血壓，這可能是由於身體對於疼痛及壓力的反應，或是由於心臟的結構性改變（如心室肥大）所引起的。
心臟的二尖瓣疾患及心律不整也可能是由於長期的高血壓及心臟負擔過重所導致的。

您提到的左後頸部的不適感，可能與神經系統有關，特別是頸部的神經受到壓迫或刺激，可能導致放射性疼痛或不適。
這種情況需要進一步的神經學評估，以確定是否存在神經壓迫或其他問題。

在治療方面，首先需要針對每一個症狀進行個別的評估與治療。
對於胸部的疼痛及凹陷，可能需要物理治療、止痛藥物及其他輔助療法。
對於高血壓及心臟問題，則需要心臟科的專業評估及治療，包括藥物治療及生活方式的調整。
腎臟的問題則需要腎臟科的進一步檢查及治療。

總結來說，您的多發疾病之間存在著相互關聯，且可能是由於初次受傷後的連鎖反應所引起的。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，進行定期的檢查與評估，以便及時調整治療方案，並改善您的生活品質。
希望您能早日康復！