流產與子宮外孕的疑慮與處理方式-婦產科

流產&子宮外孕？

醫生您好，最後一次月經12/28，1/31驗到兩條線，2/5產檢照不到胚胎驗血hcg=1057，2/10出血急診hcg=1240仍照不到胚胎，2/12再次出血急診已流產hcg=1250，目前使用藥物流產（子宮收縮+生化湯）。

請教問題如下：
1。流產後子宮內膜厚度需多少才算流乾淨？僅依據內膜厚度判斷即可嗎？
2。因此次懷孕都未照到胚胎、是否仍需擔心子宮外孕？持續抽血追蹤嗎？如果真的外孕需要開刀嗎？還是藥物治療即可？
3。正常流產後需要多久hcg指數會降下來？

感謝答覆

M，30~39歲女性，詢問日期：2016/02/16

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

回覆如下
的確,已經確認懷孕,又照不到胚胎,有可能胚胎萎縮或是子宮外孕.
需配合臨床症狀,超音波結果,及抽血報告,綜合分析判斷.如果判斷已經流產,指數應該會很快下降.
也請與你的主治醫師討論子宮外孕的可能.
如果判斷是早期的子宮外孕,可以考慮藥物治療.
桃醫呂理政敬上

回覆日期：2016/02/16
資料來源：台灣e院 - 流產&子宮外孕

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 流產後子宮內膜厚度需多少才算流乾淨？
僅依據內膜厚度判斷即可嗎？

流產後，子宮內膜的厚度通常會隨著時間的推移而變化。
一般來說，若子宮內膜厚度小於5毫米，通常可以認為子宮內部已經清理乾淨。
然而，僅依據內膜厚度來判斷是否完全清乾淨並不夠全面，還需要結合臨床症狀（如出血情況）、超音波檢查結果以及HCG指數的變化來進行綜合評估。
若仍有持續出血或HCG指數未下降，建議及時就醫進行進一步檢查。

2. 因此次懷孕都未照到胚胎、是否仍需擔心子宮外孕？
持續抽血追蹤嗎？
如果真的外孕需要開刀嗎？
還是藥物治療即可？

在您提到的情況下，由於未能在超音波中看到胚胎，且HCG指數的變化不明顯，確實有可能存在子宮外孕的風險。
建議您持續進行HCG指數的追蹤，因為如果HCG指數持平或下降，則可能是流產或胚胎未發育的情況；如果HCG指數持續上升，則需考慮子宮外孕的可能性。
若確診為子宮外孕，治療方式可依據病情而定，若為早期且無破裂的情況，通常可考慮使用藥物（如美托克賽特）進行治療；若已經出現破裂或有大量出血，則可能需要進行手術治療。

3. 正常流產後需要多久HCG指數會降下來？

在正常的流產情況下，HCG指數通常會在流產後的數天到數週內逐漸下降。
一般來說，HCG指數應該在流產後的1-2週內回到正常未懷孕的水平（通常小於5 mIU/mL）。
不過，這個過程因人而異，有些女性可能需要更長的時間。
因此，持續追蹤HCG指數的變化是非常重要的，以確保身體恢復正常。

總結來說，流產及子宮外孕的情況都需要謹慎處理，建議您與主治醫師保持密切聯繫，定期進行檢查，並根據醫師的建議進行後續的治療與追蹤。
希望您能早日恢復健康，若有任何疑問，隨時可以詢問醫療專業人員。
祝您一切順利！