中樞神經受損引發頻尿、尿急及尿失禁，神經內科有何解決方案？-神經內科

中樞神經受損？

六年前長水痘發高燒導致我目前的症狀有頻尿,尿急,夜尿,急迫性尿失禁,在儲尿的過程中,常常是在無預警的情況下膀胱發生不自主的收縮,尿急時若無法及時到達廁所就會尿失禁,咳嗽或打噴嚏也會刺激膀胱產生尿急感,睡覺經常尿床,曾在泌尿科門診,說是中樞神經出問題同時開了膀胱過動症和遺尿症的藥,但並沒有明顯的改善,平常在膀胱發生不自主的收縮而尿急時,試著不停地提腿和抬腿,偶爾可以暫時解除尿急感,但不久膀胱又開始不自主的收縮,排出的尿量大約200cc而已,這樣的情形影響日常生活甚鉅,請問神經內科可以提供什麼幫助嗎?

Hans，30~39歲男性，詢問日期：2002/07/28

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

首先要釐清你的泌尿問題是在6年前水痘時發生或是以後才發生，如果是當時發生，且脊髓液檢查異常，或許是感染了脊髓神經炎，果真如此，恐怕幫助有限。但如果是後來才發生，則懷疑是脊髓病變。需做進一步檢查。請至神經內科門診檢查神經功能及下肢反射。

回覆日期：2002/07/28
資料來源：台灣e院 - 中樞神經受損

彙整補充說明

中樞神經受損所引發的頻尿、尿急及尿失禁，確實是一個複雜且困擾的問題。
根據您的描述，您在六年前因水痘引發的高燒後，出現了這些症狀，這可能與中樞神經系統的損傷有關。
中樞神經系統的損傷可能會影響到膀胱的神經控制，導致膀胱不自主收縮，進而引發尿急和尿失禁等症狀。

首先，神經內科在這方面的解決方案主要包括以下幾個方面：
1. 詳細的神經評估：建議您再次就診神經內科，進行全面的神經功能檢查，包括神經影像學檢查（如MRI）來評估是否有其他潛在的神經損傷或病變。
這有助於釐清病因，並制定相應的治療計劃。

2. 藥物治療：雖然您已經嘗試過一些針對膀胱過動症和尿失禁的藥物，但可能需要調整劑量或更換藥物。
常見的藥物包括抗膽鹼藥物（如奧昔布丁）和β3腎上腺素受體激動劑（如米拉貝隆），這些藥物可以幫助減少膀胱的過度活動。

3. 膀胱訓練：這是一種行為療法，透過定時排尿和逐漸延長排尿間隔來訓練膀胱，可能有助於改善症狀。
這需要在專業醫療人員的指導下進行。

4. 物理治療：某些物理治療方法，如盆底肌肉訓練（Kegel運動），可以幫助增強控制排尿的肌肉，改善尿失禁的情況。
這需要專業的物理治療師進行指導。

5. 電刺激療法：對於某些患者，經皮電神經刺激（TENS）或膀胱神經調節療法可能會有所幫助，這些方法可以幫助調節膀胱的神經信號。

6. 心理支持：由於頻尿和尿失禁可能對生活質量造成重大影響，尋求心理諮詢或支持團體的幫助也是一個重要的選擇，以幫助您應對這些挑戰。

7. 多學科合作：由於您的情況涉及多個醫療領域，建議與泌尿科、神經內科及復健科的醫師進行多學科合作，制定個性化的治療計劃。

最後，請記得定期追蹤您的症狀變化，並與醫療團隊保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，並改善您的生活品質。