中樞神經受損引發頻尿、尿急及尿失禁,神經內科有何解決方案?-神經內科

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中樞神經受損?


六年前長水痘發高燒導致我目前的症狀有頻尿,尿急,夜尿,急迫性尿失禁,在儲尿的過程中,常常是在無預警的情況下膀胱發生不自主的收縮,尿急時若無法及時到達廁所就會尿失禁,咳嗽或打噴嚏也會刺激膀胱產生尿急感,睡覺經常尿床,曾在泌尿科門診,說是中樞神經出問題同時開了膀胱過動症和遺尿症的藥,但並沒有明顯的改善,平常在膀胱發生不自主的收縮而尿急時,試著不停地提腿和抬腿,偶爾可以暫時解除尿急感,但不久膀胱又開始不自主的收縮,排出的尿量大約200cc而已,這樣的情形影響日常生活甚鉅,請問神經內科可以提供什麼幫助嗎?



Hans,30~39歲男性,詢問日期:2002/07/28

葉伯壽 醫師回覆-神經內科


首先要釐清你的泌尿問題是在6年前水痘時發生或是以後才發生,如果是當時發生,且脊髓液檢查異常,或許是感染了脊髓神經炎,果真如此,恐怕幫助有限。
但如果是後來才發生,則懷疑是脊髓病變。
需做進一步檢查。
請至神經內科門診檢查神經功能及下肢反射。



回覆日期:2002/07/28

彙整補充說明


中樞神經受損所引發的頻尿、尿急及尿失禁問題,確實是一個複雜且困擾的情況。
根據您的描述,這些症狀可能與您六年前的水痘感染及其後的高燒有關,這可能導致了中樞神經系統的損傷,進而影響到膀胱的正常功能。
這種情況下,神經內科的介入是非常重要的,因為他們可以針對神經系統的問題進行評估和治療。

首先,神經內科醫師會進行詳細的病史詢問和身體檢查,並可能會建議進一步的檢查,例如磁共振成像(MRI)或電生理檢查,以評估中樞神經系統的狀況。
這些檢查可以幫助確定是否存在脊髓或腦部的病變,這對於制定適當的治療計劃至關重要。

在治療方面,神經內科可能會考慮以下幾種方案:
1. 藥物治療:如果您已經接受了針對膀胱過動症和遺尿症的藥物治療,但效果不佳,醫師可能會考慮調整藥物或增加其他藥物的使用。
例如,抗膽鹼藥物可以幫助減少膀胱的不自主收縮,而β-adrenergic agonists則可能有助於放鬆膀胱肌肉。

2. 膀胱訓練:這是一種行為療法,通過定時排尿來訓練膀胱,增加其容量和控制能力。
這需要在專業醫療人員的指導下進行,並且需要耐心和持續的努力。

3. 神經調控治療:對於某些患者,神經調控技術(如經皮電神經刺激或脊髓刺激)可能會有所幫助。
這些技術旨在調節神經信號,從而改善膀胱的功能。

4. 物理治療:針對膀胱功能的物理治療,可能包括盆底肌肉訓練,這有助於增強控制尿液排放的能力。

5. 心理支持:由於這些症狀可能對您的日常生活造成重大影響,心理支持和輔導也可能是治療的一部分,幫助您應對情緒和心理上的挑戰。

最後,您提到的提腿和抬腿的方式,雖然在某些情況下可能暫時緩解尿急感,但這並不是長期的解決方案。
建議您與神經內科醫師密切合作,尋找最適合您的治療方案,並定期追蹤病情的變化。

總之,雖然中樞神經受損所引發的尿路症狀可能難以完全根治,但透過適當的醫療介入和持續的管理,您仍然有機會改善生活品質,減少症狀的影響。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,並改善目前的情況。

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