服用 aspirin 或 warfarin 病患拔牙前是否需要調整藥物使用?-藥物

藥物的使用？

有服用 aspirin 或 warfarin 的病患若要進行拔牙等臨床治療，需不需要調整藥物的使用？

YI，10~19歲女性，詢問日期：2016/03/07

廖玲梅醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院主任藥師

您好：
當有例行性服用aspirin 或warfarin 的病患，需要進行拔牙或牙科臨床治療時，確實要考慮藥物是否該調整使用，調整方法由原開方醫師判定，牙科醫師亦須瞭解調整方式準備配合藥物或材料以預防出血。調整原則上會以病患服用warfarin例行治療時的INR檢測值，並將病患身體狀況並列為決定性依據。
祝：健康快樂！

回覆日期：2016/03/07
資料來源：台灣e院 - 藥物的使用

彙整補充說明

在進行拔牙等牙科手術前，對於服用抗凝血藥物如阿斯匹林（aspirin）或華法林（warfarin）的病患，確實需要特別注意藥物的使用與調整。
這是因為這類藥物會影響血液的凝固功能，增加手術後出血的風險。

首先，阿斯匹林是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），主要用於減少疼痛、發炎及預防心血管疾病。
它的抗血小板作用會使血液凝固的能力下降，因此在拔牙時可能會導致出血不止。
華法林則是一種口服抗凝血藥物，主要用於預防血栓形成，特別是在心房顫動或深靜脈血栓的病患中。
華法林的作用是通過抑制維生素K的代謝來減少凝血因子的生成，這也會增加出血的風險。

在考慮是否需要調整這些藥物的使用時，醫師通常會根據病患的具體情況來決定。
對於服用華法林的病患，醫師會檢查其國際標準化比率（INR），這是一個用來評估血液凝固能力的指標。
一般來說，若INR值在安全範圍內（通常是2.0-3.0），醫師可能會建議病患在拔牙前繼續服用華法林，但在手術當天可能會要求病患暫時停用，以減少出血風險。
若病患最近有置放冠狀動脈支架，則不建議停用華法林，以避免血栓形成的風險。

至於阿斯匹林，通常建議在拔牙前幾天停用，特別是如果病患有較高的出血風險。
醫師會根據病患的健康狀況及手術的複雜程度來決定具體的停藥時間。

在進行任何藥物調整時，病患應該與主治醫師及牙科醫師密切溝通，確保所有醫療人員都了解病患的用藥情況，以便制定最佳的治療計畫。
病患在拔牙前也應該告知牙醫所有正在服用的藥物，包括處方藥、非處方藥及保健食品，以避免潛在的藥物交互作用。

總結來說，服用阿斯匹林或華法林的病患在拔牙前確實需要調整藥物使用，具體的調整方案應由專業醫師根據病患的健康狀況及手術風險來決定。
病患在接受牙科治療前，應該主動與醫師溝通，確保安全與健康。