瓣膜心臟病患者看牙醫需服用抗生素嗎？副作用如何處理？-牙科

瓣膜心臟病抗生素問題？

醫生您好，因為我瓣膜心臟病，心臟科醫生建議我看牙醫要吃抗生素，我有吃amoxicillin 2gm，就醫前一小時吃，看完後下午頭緊不適（其實我本來就容易偏頭痛跟鼻竇炎但是都能承受）一定要躺著睡覺一直睡到快晚上才好一點，請問我需要換藥嗎？還是2gm可以分兩次吃會比較好？

小高，40~49歲男性，詢問日期：2024/06/17

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
預防性抗生素，一次吃是對的。若拔牙時太緊張，也可能頭痛難耐。若48小時後仍有無法控制的發炎紅腫痛，就建議再次就醫檢查是否有急性感染。

回覆日期：2024/06/17
資料來源：台灣e院 - 瓣膜心臟病抗生素問題

彙整補充說明

瓣膜心臟病患者在接受牙科治療前，通常需要服用抗生素來預防心內膜炎的風險。
這是因為牙科治療過程中，口腔內的細菌可能進入血液循環，對已經有心臟問題的患者造成感染的風險。
根據目前的醫學指引，對於有瓣膜心臟病的患者，尤其是那些有置換瓣膜或曾經有過感染性心內膜炎病史的患者，使用抗生素是非常重要的。

您提到的使用amoxicillin 2克的做法是正確的，這是目前推薦的預防性抗生素劑量。
一般來說，這種劑量應該在就醫前一小時服用，以達到最佳的預防效果。
至於您在服用抗生素後出現的頭緊不適，這可能與多種因素有關，包括藥物的副作用、您的偏頭痛病史，或是因為牙科治療本身造成的緊張和不適。

amoxicillin的常見副作用包括噁心、腹瀉、皮疹等，雖然頭痛並不是最常見的副作用，但在某些情況下，尤其是對於已經有偏頭痛病史的患者，可能會加重頭痛的情況。
若您在服用抗生素後感到不適，建議您可以與您的醫生聯繫，討論是否需要更換藥物或調整劑量。

至於您提到的是否可以將2克的劑量分成兩次服用，這並不是一般的建議。
預防性抗生素的使用通常是一次性的大劑量，以確保在牙科治療過程中有足夠的藥物濃度來預防感染。
分次服用可能會影響藥物的效果，因此不建議這樣做。

如果您在服用抗生素後的頭痛持續不改善，或是出現其他不適症狀，建議您儘快就醫，讓醫生評估您的情況，必要時可能需要更換藥物或進一步檢查。
保持與心臟科醫生的溝通也非常重要，因為他們能夠根據您的具體情況提供更合適的建議。

總之，瓣膜心臟病患者在接受牙科治療時，服用抗生素是必要的，並且應遵循醫生的指示進行服用。
如果出現不適，應及時就醫，並與醫生討論可能的解決方案。
希望您能早日恢復健康，並在未來的牙科治療中感到更舒適。