靜脈精索曲張手術對精液品質的影響-泌尿科

靜脈精索曲張手術？

醫生你好
我們夫妻結婚兩年，嘗試懷孕大概一年多，
一直都沒有成功，所以去生殖中心做了檢查，
女生的部分都沒有問題，但先生的精液檢查，
精蟲型態正常的只有1%(Kruger's strict criteria)
數量是145.2(百萬隻)，活動力67%(但直線前進只有14%)，
去泌尿科做了陰囊超音波檢查，
發現雙側都有靜脈精索曲張的問題，
醫生跟我們說，曲張的情形算是偏嚴重的，
但也跟我們說就算手術也不一定會改善精液品質，
想問醫生以我先生這個情形，一般會建議手術比較好嗎?謝謝。

Ming，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/08

傅士彰醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師

一般精索靜脈曲張伴隨精蟲品質不良，在接受手術後，約有六成會獲得改善。

雖然無法保證一定會得到改善，但依妳先生的情況，還是建議接受手術治療為佳。

回覆日期：2016/03/08
資料來源：台灣e院 - 靜脈精索曲張手術

彙整補充說明

靜脈精索曲張（Varicocele）是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索靜脈的瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不良，形成靜脈擴張。
這種情況在男性中相當普遍，尤其是在青少年和年輕男性中。
靜脈精索曲張不僅可能引起睪丸疼痛，還可能影響精子的質量，進而影響生育能力。

根據您提供的情況，您的精液檢查結果顯示精子型態不良（僅有1%符合Kruger標準）、數量145.2百萬隻、活動力67%（但直線前進僅14%）。
這些指標顯示出精子的質量和運動能力存在問題，而這些問題可能與靜脈精索曲張有關。
研究顯示，靜脈精索曲張可能會導致睪丸的溫度上升，影響精子的生成和成熟，進而導致精子數量和質量的下降。

關於手術的建議，雖然醫生提到手術後不一定會改善精液品質，但根據多項研究，約有60%至70%的男性在接受靜脈精索曲張手術後，精液品質會有所改善。
手術的主要目的是改善靜脈回流，降低睪丸的溫度，從而促進精子的生成和成熟。
雖然不能保證每位患者都會有明顯的改善，但對於有生育計畫的夫妻來說，手術仍然是一個值得考慮的選擇。

在您的情況下，考慮到您和您的妻子已經嘗試懷孕一年多且未成功，建議您可以考慮進行手術。
即使手術後的改善無法完全保證，但改善的機會仍然存在，這對於提高懷孕的機會是有幫助的。
此外，手術的風險相對較低，通常是微創手術，恢復期也較短。

另外，若您選擇不進行手術，靜脈精索曲張可能會隨著時間的推移而對精液品質造成更大的影響。
若不及時處理，可能會導致精子質量進一步下降，影響未來的生育能力。
因此，若您有計畫在未來懷孕，建議儘早考慮手術。

最後，手術後的精液品質改善需要時間，通常在手術後的3到6個月內會逐漸顯現效果。
因此，若您決定進行手術，建議在術後定期進行精液檢查，以評估改善的情況。

總結來說，根據您的情況，建議考慮靜脈精索曲張手術，這可能會對改善精液品質和提高懷孕機會有所幫助。
與您的泌尿科醫生進一步討論，了解手術的風險和益處，並制定適合您的治療計畫。
希望您能早日實現懷孕的願望！