精索靜脈曲張手術：栓塞與顯微手術的比較及對IVF的影響-泌尿科

精索靜脈曲張手術？

想請問精索靜脈曲張手術的差別
左側睪丸有疼痛右側也有輕微曲張
且精蟲品質有明顯不良的情況
並且短期有要做IVF的情況下，
請問
精索靜脈曲張栓塞手術與其他顯微精索靜脈曲張手術有何明顯優劣？
手術是否會影響後面的IVF ？

Mr.黃，20~29歲男性，詢問日期：2022/06/27

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:個人沒有精索靜脈曲張栓塞手術此方面的經驗, 請與手術醫師討論, 祝健康至於 IVF 應無太大關係. 祝健康

回覆日期：2022/06/27
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張手術

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索靜脈的瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不良，進而引起靜脈擴張和曲張。
這種情況可能會影響睪丸的功能，導致精子生成的質量和數量下降，進而影響生育能力。
對於有計劃進行體外受精（IVF）的男性患者，精索靜脈曲張的治療方式選擇至關重要。

在精索靜脈曲張的治療中，主要有兩種手術方式：栓塞術和顯微手術。
這兩種手術各有其優缺點。

栓塞術是一種微創手術，通常在局部麻醉下進行。
通過導管將栓塞材料注入到曲張的靜脈中，阻止血液流入這些靜脈，從而減少靜脈的壓力和腫脹。
這種方法的優點包括：
1. 恢復快：由於是微創手術，患者通常在手術後不久就能回家，恢復期較短。

2. 疼痛較輕：相對於傳統手術，術後疼痛感較輕，並且不需要大範圍的切口。

然而，栓塞術的缺點是可能無法完全解決所有的靜脈問題，且在某些情況下可能會導致靜脈再通或復發的風險。

顯微手術則是通過顯微鏡進行的傳統手術，通常需要在全麻或半麻下進行。
這種手術的優點包括：
1. 精確度高：顯微手術能夠精確地結扎曲張的靜脈，並保留周圍的動脈和神經，降低術後併發症的風險。

2. 效果持久：顯微手術通常能夠提供更持久的效果，減少復發的機會。

不過，顯微手術的缺點是恢復期較長，術後疼痛感可能較強，且需要住院觀察。

針對您的情況，左側睪丸有疼痛，右側輕微曲張且精子品質不佳，若短期內需要進行IVF，建議您與醫師詳細討論這兩種手術的適合性。
一般來說，若精子品質不佳，顯微手術可能會是更好的選擇，因為它能更有效地改善睪丸的功能，從而提高精子的質量。

至於手術對IVF的影響，研究顯示，精索靜脈曲張的治療可以改善精子的質量，進而提高IVF的成功率。
手術後，精子的質量通常需要幾個月的時間才能逐漸改善，因此建議在手術後至少等待三到六個月再進行IVF，以便讓精子的質量達到最佳狀態。

總結來說，選擇栓塞術或顯微手術應根據您的具體情況、醫師的建議以及您對手術風險和恢復期的考量來決定。
無論選擇哪種手術，及時的治療和良好的術後護理都是提高生育機會的關鍵。
建議您與專業的泌尿科醫師或生殖醫學專家進一步討論，以獲得最適合您的治療方案。