肛門指診發現硬塊，是否代表患有前列腺癌？-泌尿科

肛門指診硬？

醫師您好:
我父親今年56歲，去年11月時因為發燒、頻尿，起初至診所，診所醫師肛門指診覺得我爸摸起來有異樣，因此到醫院就醫，驗PSA指數為7.8，因此安排做經直腸切片手術TRUS biopsy (19 cores)，2016/01/12切片時有再驗一次PSA為5.6,切片結果為BPH
(1. Prostate, right lateral, needle biopsy, benign prostate tissue with granulomatous inflammation.
2. Prostate, right medial, needle biopsy, granulomatous inflammation.
3. Prostate, left medial, needle biopsy, benign prostate tissue.
4. Prostate, left lateral, needle biopsy, benign prostate tissue.)
但是因為醫師指診時說父親攝護腺摸起來較硬(palpable nodule over Lt lobe closed to apex)因此醫師表示不放心，希望在兩個月後再抽一次血液，判斷是否做MRI，期間父親有做全身健檢約在2月底，當時PSA:4.3，今天3/17父親回診PSA:6.2，醫師覺得我父親指數還是高並且指診蠻硬的，因此安排4月做MRI，我父親夜間會起床尿一次尿，平時尿尿他自訴無不適，因此想請教醫師，肛門指診摸起來較硬就一定有癌症嗎?因為今天醫師提到也有可能是鈣化，也想請教醫師為什麼會產生鈣化(是否是病變產生鈣化)?
謝謝您，辛苦您!

Venassa，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/17

劉家駒醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院泌尿科主任

由於攝護腺切片為取樣性檢查,
正常可能代表真的沒問題,
但也有可能是腫瘤太小,取樣沒取到.
如切片後追蹤PSA值仍持續升高,建議宜再切片確認.

回覆日期：2016/03/17
資料來源：台灣e院 - 肛門指診硬

彙整補充說明

根據您提供的情況，肛門指診發現硬塊並不一定代表患有前列腺癌。
前列腺癌的診斷需要綜合考量多個因素，包括PSA（前列腺特異抗原）指數、影像學檢查結果（如MRI）、以及組織切片的結果。
您父親的情況中，雖然PSA指數有波動，且肛門指診時發現硬塊，但這並不意味著一定是癌症。

首先，PSA指數的變化可以受到多種因素影響，包括年齡、前列腺的良性增生（BPH）、前列腺炎等。
您提到的切片結果顯示為良性前列腺組織，並伴隨有肉芽腫性炎症，這通常是由於慢性炎症或感染引起的，而不是癌症的直接證據。
硬塊的存在可能是由於前列腺的纖維化或鈣化，而鈣化通常是慢性炎症或組織損傷的結果。

鈣化的形成可以是由於多種原因，包括慢性炎症、組織修復過程中的鈣鹽沉積等。
這種情況下，鈣化本身並不一定是病變的直接指標，但它可能反映出前列腺組織的某種變化。
醫師提到的鈣化可能是由於過去的炎症反應所導致的，並不一定與癌症有關。

在這種情況下，醫師建議進一步的MRI檢查是合理的，因為MRI可以提供更詳細的影像，幫助評估前列腺的結構變化，並且可以更好地判斷硬塊的性質。
若MRI結果仍然不明確，可能需要再次進行切片檢查，以確定是否存在癌症。

總結來說，肛門指診發現硬塊並不一定代表前列腺癌，尤其是在PSA指數變化和切片結果顯示良性的情況下。
建議您父親遵循醫師的建議，進行必要的檢查和追蹤，並保持與醫療團隊的良好溝通，以便及時了解病情的變化和相應的處理方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您父親的健康狀況，並減少不必要的焦慮。

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