後十字韌帶拉斷：需不需要開刀？-骨科

後十字韌帶拉斷？

醫師您好:
我想請問我在大概前2個月的時候騎機車自撞，當時去醫院的時候醫師有說我的後十字韌帶因該有斷掉，後來有照核磁共振確認是後十字韌帶拉斷（連骨頭一起拉斷），醫師當時說先不用開刀看能不能長回去叫我先復健看看，當時腳是不能彎到底大概是一半就彎不下去了會痛，不過我復健到現在還是一樣一半就彎不下去了在彎會痛，我想請教醫師建議我做重健手術嗎？如果做重建手術大概多久會好？只要手術的話腳有辦法彎到底嗎？手術的話要用自體的嗎？如果不開刀有什麼辦法能讓腳彎到底，謝謝。

阿成，10~19歲男性，詢問日期：2016/03/20

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

你好

腳無法彎到底應該是有異物卡住，有可能是撕裂性骨折的碎片、半月軟骨的破損或太厲害的血腫，要趁早解決原因。
如果後十字韌帶斷裂，是不會長回去的，將來容易有關節鬆動的問題，如果不是熱愛運動的人，做股四頭肌的肌力復健即可，若是熱愛運動，建議做重建手術，原則上用自體的較佳。

回覆日期：2016/03/20
資料來源：台灣e院 - 後十字韌帶拉斷

彙整補充說明

後十字韌帶（PCL）拉斷的情況確實是一個複雜的問題，尤其是當伴隨著骨頭的損傷時。
根據您的描述，您在事故後經過醫師的評估與核磁共振檢查，確認了後十字韌帶的損傷，並且目前的復健效果不佳，仍然存在膝關節彎曲受限及疼痛的情況。

首先，後十字韌帶的功能主要是穩定膝關節，防止脛骨向後移動。
當這條韌帶受傷時，膝關節的穩定性會受到影響，這可能導致關節的疼痛及功能障礙。
一般來說，若後十字韌帶的損傷不嚴重，且患者的生活方式不需要高強度的運動，醫師可能會建議保守治療，包括物理治療和復健。
然而，若膝關節的穩定性受到嚴重影響，且保守治療無法改善症狀，則手術重建可能是必要的選擇。

針對您提到的問題，以下是一些建議：
1. 是否需要手術：如果經過一段時間的保守治療（如物理治療）後，膝關節的功能仍然未改善，且您在日常生活中感到疼痛或不穩定，則建議考慮手術。
手術可以重建韌帶，恢復膝關節的穩定性。

2. 手術後的恢復時間：手術後的恢復時間因人而異，通常需要約6個月到1年的時間才能完全恢復到運動前的狀態。
這段時間內，您需要進行系統的復健訓練，以增強膝關節周圍的肌肉力量，並改善關節的靈活性。

3. 手術方式及材料：在手術中，通常會使用自體移植物（如取自腿後肌腱或股四頭肌腱）來重建韌帶。
自體移植物的優點是與患者的生理結構相容性高，癒合的效果也較好。
醫師會根據您的具體情況來決定最合適的手術方式。

4. 不開刀的選擇：如果您選擇不進行手術，則需要持續進行物理治療，專注於增強膝關節周圍的肌肉力量，改善靈活性。
物理治療師可能會設計一個針對性的訓練計劃，幫助您逐步恢復膝關節的功能。

5. 疼痛管理：在復健過程中，您可以使用冰敷、熱敷、非類固醇抗炎藥（NSAIDs）等方法來緩解疼痛，並促進膝關節的恢復。

總結來說，是否需要手術取決於您的膝關節功能及疼痛程度。
如果保守治療無法改善，建議與您的醫師深入討論手術的可能性及其風險，並考慮手術後的復健計劃，以確保最佳的恢復效果。
希望您能早日康復，重返正常的生活與運動！