心悸三年，心電圖正常，該如何治療？-心臟血管專科

心悸問題？

本人於三年前，半夜起來想上廁所時，起床時動作太大，站立時一陣頭暈後恢復正常，
但此後持續三年經常出現心悸現象，但沒有胸悶或胸痛現象，只是偶而心跳不規則，
感覺上不太舒服，幾乎每天都會出現此現象，到醫院也做了相關心電圖檢查(24小時、運
動及超音波等)，醫生判定心臟沒有太大問題，無需擔心。但是心悸或是心律不整問題，
始終無法有效解決，請教何醫師，我所敘述之症狀，是否有更好的治療方式，可以解決我
的困擾已久的問題。本人是長期運動者，我的血壓通常在134-140之間，68-77之間，心跳
每分鐘46-50，有時候最低會有42下，算是正常嗎?懇請何醫師惠覆！謝謝！

李先生，60~69歲男性，詢問日期：2016/03/23

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
您應該是因長期運動者導致長期心律過慢每分鐘46-50
所以心律只要稍快些如大概6~70下時
極有可能會有心悸的感覺
若症狀造成不適
可以考慮使用些心律調整藥物如cardiolol

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/03/23
資料來源：台灣e院 - 心悸問題

彙整補充說明

根據您的描述，您已經經歷了三年的心悸問題，並且在多次檢查中，包括心電圖、24小時心電圖、運動心電圖及心臟超音波等，均未發現明顯的心臟病變。
這樣的情況下，心悸的原因可能並非來自於心臟本身，而是與其他因素有關。

首先，您提到的心跳速率在46-50次/分鐘，這在運動員中是相對正常的，因為長期運動會使心臟的效率提高，心跳變得較慢。
然而，若心跳過慢（如低於60次/分鐘）且伴隨心悸，可能會引起不適感。
這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面的治療或管理方式：
1. 自律神經調整：心悸有時與自律神經失調有關，特別是在壓力、焦慮或疲勞的情況下。
您可以考慮進行一些放鬆訓練，如深呼吸、冥想或瑜伽等，這些方法有助於減少焦慮，進而改善心悸的情況。

2. 生活方式的調整：保持規律的作息，避免過度疲勞，並確保充足的睡眠。
飲食方面，建議減少咖啡因和酒精的攝取，這些物質可能會刺激心臟，導致心悸的發生。

3. 運動調整：雖然您是長期運動者，但建議您可以調整運動的強度和類型，避免過度劇烈的運動，選擇一些低強度的有氧運動，如快走、游泳等，這樣可以幫助心臟保持健康，同時減少心悸的發生。

4. 藥物治療：如果心悸的情況仍然影響到您的生活品質，您可以與醫生討論是否需要使用一些藥物來幫助調整心律或減少心悸的發作。
例如，某些β-adrenergic blockers（如美托洛爾）可能會被考慮使用，但需在醫生的指導下進行。

5. 定期追蹤檢查：雖然目前的檢查結果正常，但建議您定期回診，尤其是如果心悸的頻率或強度有變化時，及時與醫生溝通，必要時進行進一步的檢查。

最後，心悸的感覺可能會因為心理因素而加重，因此保持良好的心理狀態也非常重要。
如果您感到焦慮或困惑，尋求心理諮詢或與專業人士討論也是一個不錯的選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #116149
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #194419
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #90559
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203039
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #181621

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科

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