心悸原因探析：心臟血管檢查與治療建議-心臟血管專科

該如何改善心悸？

非常感謝醫生百忙之中協助回答, 感激不盡
心悸心慌以及心臟碰碰跳導致脖子喉嚨胸部不舒服已經三個多月。這一個月內做了心臟超音波，運動心電圖，24小時心電圖。結果如下
心臟超音波檢查報告Echocardiography ReportClinical Diagnosis : RVD(mm) : (07-23)AO root(mm) : 34(20-39)IVS(mm) : 10(06-11)LA(mm) : 33(19-40)LVEDD(mm) : 47(36-52)EF(%) : 67LVPW(mm) : 10(06-11)EF by Simpson’s(%) : LVESD(mm) : 29(20-36)Rhythm : Normal sinus rhythm1. Cardiac chamber and Aorta : NORMAL CHAMBER SIZENORMAL WALL THICKNESS1. Mitral flow : : E/A ：38.9 / 63.5 cm/sec MS：None ; MR：None2. Wall motion : NORMAL 2. Aoritic : : AS：None ; AR：None3. Aortic valve : NORMAL 3. Tricuspid flow : : TR：Mild TR - PG：1.26 mmHgMitral valve : NORMAL 4. Pericardial effusion : NONE 4. Others : Mitral flow E/A reversedThrombus : NONE 5.Others : Comment : 1. Normal chamber size 2. Normal wall thickness 3. No regional wall motion abnormality with preserved LV systolic function 4. Mild TR 5. Mitral E/A reversed 6. IVC diameter: 1.26 cm。
24小時心電圖：

HOLTER MONITOR REPORT1. Sinus rhythm with rate 51-121/min and mean 78/min. 2. Two APCs. 3. Rare VPCs (total 10) with multiform. 4. No pauses longer than 2.0 seconds. 5. No ST segment deviation more than 2mm. 6. Total 10 events: 7 events were normal sinus rhythm, 2 events were sinus tachycardia and 1 event was sinus rhythm with VPC. Note: Three Channels (Lead aVF, III, I)

運動心電圖：
EXERCISE STRESS TEST REPORTNegative for ischemia

兩年半前做了心導管檢查，最嚴重阻塞差不多50%，目前服用保栓通，冠脂妥以及半顆脈優。
這兩禮拜也看了內分泌科甲狀腺三種指數腎上腺素血清促腎上腺皮質素醛類脂醇放射免疫.... 一堆抽血都正常低密度膽固醇也一直維持60以下高密度膽固醇尿酸醣化血色素也都正常.
一個月前去買apple watch, 天天量測心電圖好多次沒有抓到心房顫動可是在11/21~26 一周開啟心房顫動監視顯示統計心房顫動機率2%以下, 看了說明書, 說apple watch 絕不會顯示心房顫動數據為0, 而是會呈現2%或以下.
目前懷疑是不是心臟的冠狀動脈阻塞變嚴重導致心悸或心房顫動, 但心內醫師不想輕易做心導管因為會傷害血管.
我目前心悸還是會發生也吃了讚安諾鎮定劑, 雖有改善但無法完全消失請問醫生的建議？感恩感恩

翊翔，50~59歲男性，詢問日期：2023/12/02

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
所有檢查正常不需要做心導管
自律神經失調
吃藥就好

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/12/02
資料來源：台灣e院 - 該如何改善心悸

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的檢查結果和症狀，我將針對心悸的原因進行分析，並提供一些建議。

首先，您的心臟超音波檢查結果顯示心臟的腔室大小和壁厚度均正常，這是一個良好的指標，顯示您的心臟結構沒有明顯的異常。
心臟的射血分數（EF）為67%，這表示心臟的泵血功能良好。
雖然有輕微的三尖瓣逆流（Mild TR），但這通常不會引起明顯的症狀。
您的24小時心電圖顯示正常的竇性心律，並且只有少量的心房早期收縮（APCs）和稀有的心室早期收縮（VPCs），這在臨床上是相對常見的，且通常不會引起嚴重問題。

您提到的心悸、心慌以及胸部不適的症狀，可能與多種因素有關，包括情緒壓力、自律神經失調、生活作息不規律等。
特別是當您感到焦慮或緊張時，這些情緒可能會導致心跳加速或心悸的感覺。
此外，您提到在深呼吸或憋氣時會感到心悸，這可能是由於胸腔內壓力變化影響心臟的血流動力學，導致心臟的感覺變得更加明顯。

關於您對心臟冠狀動脈阻塞的擔憂，根據您之前的心導管檢查結果，雖然有50%的阻塞，但目前的檢查結果顯示心臟功能良好，且運動心電圖也未顯示缺血的跡象。
因此，心臟病的風險相對較低。
您提到的心房顫動機率2%以下，這也顯示您目前的心律狀況是穩定的。

在治療方面，您目前正在服用的藥物（如保栓通、冠脂妥等）是針對心血管健康的維護，並且在醫生的指導下使用是安全的。
若心悸的情況持續影響到您的生活品質，建議您可以考慮以下幾點：
1. 情緒管理：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減少焦慮和壓力，進而減少心悸的發生。

2. 規律運動：適度的運動有助於改善心血管健康，但要注意運動的強度和頻率，避免過度疲勞。

3. 健康飲食：保持均衡的飲食，減少咖啡因和刺激性食物的攝取，這些都可能影響心臟的穩定性。

4. 定期檢查：持續與心臟專科醫師保持聯繫，定期進行心臟檢查，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。

5. 藥物調整：如果心悸的情況仍然無法改善，建議與醫師討論是否需要調整目前的藥物或增加其他治療方案。

最後，請不要過度焦慮，因為心悸的情況在許多人身上都是相對常見的，並不一定代表有嚴重的心臟問題。
保持良好的生活習慣，並定期回診，這樣可以更好地管理您的健康狀況。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！