帕金森氏症早期症狀與分期探討-神經內科

帕金森氏症？

楊醫師您好，我從四年前更年期就偶爾出現左手拇指及臉部抽動。但去年十月初現開始左小腿痛及抖，今年二月初左小腿變大痛、抖的次數也增多。去醫院就診，醫院幫我做了核醫，報告如下
Findings:
Asymmetrically decreased uptake in bilateral striatum (Rt side more severe); relatively discordant severity in caudate and putamen of each side.

Impression:
Bilaterally decreased function of presynaptic part of the nigrostriatal pathway, relatively asymmetrical (Rt side more severe) and discordant in caudate and putamen of each side.
請教楊醫師，我是第幾期? 離第四期還有幾年? 謝謝!

Hung，50~59歲女性，詢問日期：2016/03/29

楊聖功醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：台灣e院神經內科主治醫師

妳好:
根據你的描述, 你的情況為
1) 漸進性左側肢體抽動伴隨陣發性的疼痛以及震顫增加
2) 核子醫學檢查為雙側巴金森氏症相關的基底核功能減退, 右側較左側嚴重

巴金森氏病的分期主要是依據臨床表現:
臨床分期為:
第一期: 症狀在身體一側
第二期: 症狀身體兩側都有, 但是姿勢平穩
第三期: 症狀身體兩側都有, 但出現平衡障礙, 容易跌倒
第四期: 需要扶持才能行走
第五期: 需使用輪椅或是臥床
一般而言, 到第四或第五期, 約略7-15年之間, 很多因素會影響其快慢(包含年紀,發病時間,人種等等)
MAO-B抑制劑Rasagiline是目前有證據可以稍延緩巴金森氏病進展的藥物。
非藥物包含地中海飲食, 太極拳, 瑜珈, ...

不過要提醒您的事,巴金森氏病不只是肢體顫抖的情況, 還伴隨有動作緩慢與肢體僵硬等情形, 此外, 肢體疼痛的表現不是常見的症狀. 核子醫學檢查通常是輔助診斷的, 要確定診斷還得靠臨床表現.
彰化醫院神經內科楊聖功醫師

回覆日期：2016/03/29
資料來源：台灣e院 - 帕金森氏症

彙整補充說明

根據您提供的症狀與核醫檢查結果，您的情況似乎符合帕金森氏症的早期表現。
帕金森氏症的早期症狀通常包括肢體的震顫、動作緩慢、肌肉僵硬等，而您提到的左手拇指及臉部抽動，以及左小腿的疼痛和抖動，都可能是這種疾病的早期徵兆。

帕金森氏症的分期通常依據Hoehn-Yahr分級系統進行評估，這個系統將疾病分為五個階段：
1. 第一期：症狀主要影響身體的一側，通常不影響日常生活。

2. 第二期：症狀擴展至雙側，但患者仍能保持平衡，日常生活基本不受影響。

3. 第三期：雙側症狀明顯，出現平衡障礙，容易跌倒，日常活動受到影響。

4. 第四期：患者需要扶持才能行走，日常生活受到嚴重影響。

5. 第五期：患者可能需要使用輪椅或臥床，生活完全依賴他人。

根據您的描述，您目前的症狀似乎仍在第一期或第二期之間，因為您提到的症狀主要集中在左側，且尚未出現明顯的平衡問題或日常生活的重大影響。
至於離第四期還有幾年，這是個相對複雜的問題，因為每位患者的病程進展速度都不同，通常在7到15年之間，但也有可能更快或更慢，這取決於多種因素，包括年齡、基因、生活方式等。

在治療方面，早期介入是非常重要的。
雖然目前尚無法根治帕金森氏症，但有多種藥物可以幫助緩解症狀，並延緩病情進展。
常見的藥物包括左旋多巴（levodopa）、多巴胺激動劑等。
這些藥物能夠補充或模擬多巴胺的作用，改善運動功能。

除了藥物治療，非藥物的介入也非常重要，例如規律的運動、物理治療、職能治療等，這些都能幫助改善生活品質，延緩病情進展。
建議您與醫生密切合作，定期檢查病情，並根據需要調整治療方案。

最後，面對帕金森氏症，心理支持同樣重要。
與家人朋友保持良好的溝通，參加支持團體，能夠幫助您更好地應對這一疾病的挑戰。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！