帕金森氏症初期治療與預後探討-神經內科

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帕金森氏症?


醫生您好我爸爸年紀快50歲,不久前出現右手手抖症狀,走路也貼著身體不太擺動,上個月到中國醫藥大學附設醫院就診,醫生判斷是帕金森氏症,測量腦內多巴胺含量時也發現多巴胺減少,顏色大概在橘黃色那邊,醫生當時說吃藥治療至少可以維持現狀二十年以上,甚至還有患者維持
三、四十年;如果照常吃藥治療的話,這種病不會演變成重症,在藥物方面醫生開了「半顆心寧美(25/100)搭配一顆樂伯克錠」,三餐服用。
這邊想請問醫生:1. 在網路上有看到長期使用左旋多巴會造成異動症,藥物波動等問題,也有其他前期病患是以單服用多巴胺促效劑治療,以避免藥物波動的問題,父親的症狀應該是帕金森氏症第一期症狀,想請問這麼早期使用左旋多巴沒問題的嗎?
還是可以向醫生提出調整?
或者是這個劑量在前期服用是沒問題的嗎?
2. 醫生表示說可以維持現狀至少二十年,甚至也可能長達
三、四十年,但我在找資料時沒有看到類似說法,想請問醫生這個症狀靠藥物真的可以維持這麼長時間嗎?
3. 在網路上看到如果病情惡化到中、後期,多巴胺效果不彰,就可能需要考慮深腦刺激術,想請問這個症狀一定會惡化到需要使用這個手術嗎?
或者有機會使用藥物一直持續維持嗎?
4. 父親在帕金森族群中算年紀比較輕的,想請問病情的惡化速度和程度和老年族群比起來是否會更加緩慢?
不好意思問題比較多,再麻煩醫生了,真的非常感謝。



阿亮,20~29歲男性,詢問日期:2021/08/02

蔡宗璋 醫師回覆-神經內科


阿亮 您好!延緩使用左旋多巴胺以及減少用量,可以延緩異動症發生的時間。
建議與醫師共同討論用藥。


回覆日期:2021/08/02

彙整補充說明


您好!針對您父親的情況,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。

1. 左旋多巴的使用:左旋多巴是目前治療帕金森氏症的主要藥物之一,特別是在早期階段。
雖然長期使用左旋多巴可能會導致異動症(dyskinesia)和藥物波動(on-off phenomenon),但在早期使用時,醫生通常會根據患者的具體情況來決定劑量和使用時機。
您提到的「半顆心寧美(25/100)搭配一顆樂伯克錠」的劑量,對於初期患者來說,這樣的劑量通常是合理的。
建議您與主治醫師討論,看看是否有必要調整劑量或改用其他藥物,如多巴胺促效劑(dopamine agonists),這些藥物在早期使用時可能會減少長期副作用的風險。

2. 藥物維持的時間:帕金森氏症的進展速度因人而異,許多患者在早期使用藥物後可以維持良好的生活品質多年。
醫生提到的「至少二十年,甚至
三、四十年」的說法,雖然聽起來樂觀,但實際上是基於許多患者的經驗。
研究顯示,早期介入治療可以延緩病情的惡化,並改善生活品質。
當然,這也取決於患者的年齡、健康狀況、生活方式等多種因素。

3. 深腦刺激術的考量:並非所有帕金森氏症患者都會惡化到需要進行深腦刺激術(DBS)。
這項手術通常在藥物治療效果不佳或出現嚴重副作用時考慮。
許多患者在藥物治療下可以維持良好的狀態,並不需要手術。
因此,定期的醫療評估和與醫師的溝通非常重要,以便根據病情的變化及時調整治療方案。

4. 年輕患者的病情進展:一般來說,年輕患者的病情進展速度可能會比老年患者更快,這是因為年輕患者的神經系統可能對疾病的變化更敏感。
然而,每位患者的情況都是獨特的,病情的進展也會受到多種因素的影響,包括遺傳、環境和生活方式等。
因此,無法一概而論。

總結來說,帕金森氏症的早期治療非常重要,及時的藥物介入可以有效延緩病情的惡化。
建議您持續與醫生保持良好的溝通,定期檢查,並根據病情變化調整治療方案。
同時,鼓勵您父親參加一些適合的運動和社交活動,這對於改善他的生活品質和心理健康也非常有幫助。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您父親早日康復!

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蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
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