大便流血反復發作：如何處理？-外科

大便流血？

醫師請問，前陣子因為大便流血有去就診，說是肛裂，吃藥加塞劑一陣子後有比較好一點。之後停藥沒幾天大便開始會痛，然後開始塞塞劑結果還是流血。請問這樣要如何處理?

林，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2016/03/30
資料來源：台灣e院 - 大便流血

彙整補充說明

大便流血的情況，尤其是反覆發作，確實需要引起重視。
根據您所描述的情況，您曾經因為肛裂而就診，並接受了藥物及塞劑的治療，雖然初期有改善，但停藥後又出現了疼痛和流血的情況。
這樣的情況可能與多種因素有關，包括肛裂的復發、痔瘡的存在、便秘或排便習慣不良等。

首先，肛裂是一種常見的肛門疾病，通常是因為排便時用力過度或糞便過硬造成的。
肛裂會導致排便時出現劇烈的疼痛和鮮紅色的血液，這種情況在排便後會更加明顯。
若您在停藥後再次出現疼痛和流血，可能是因為肛裂尚未完全癒合，或者是因為排便習慣不佳導致的再次受傷。

其次，痔瘡也是一個需要考慮的因素。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但會在排便時出血；外痔則可能伴隨疼痛和不適。
若您有痔瘡的病史，這也可能是造成您流血的原因之一。

針對您的情況，以下是一些建議的處理方式：
1. 改善飲食習慣：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化糞便，減少排便時的壓力。
每天至少要喝足夠的水，保持良好的水分攝取。

2. 保持良好的排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，並且不要強迫排便。
若有便意，應該及時排便，避免便秘的情況發生。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助舒緩肛門周圍的疼痛，促進血液循環，有助於肛裂的癒合。

4. 使用藥物：如果您之前使用的塞劑對您有幫助，可以繼續使用，並考慮請醫師開立其他外用藥物來減輕疼痛和促進癒合。

5. 定期就醫：如果流血的情況持續不改善，建議再次就醫，進行進一步的檢查，如肛門指診或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如痔瘡復發或其他腸道疾病。

6. 避免刺激性食物：在這段期間，盡量避免辛辣、油膩及刺激性食物，這些食物可能會加重肛門的不適感。

最後，若您在進行上述措施後仍然無法改善，或者出現其他症狀（如持續的腹痛、體重減輕等），務必儘快就醫，尋求專業的醫療建議。
大便流血的情況不容忽視，及早診斷和治療是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！