metformin的服用時間？
醫生好，聽說metformin要在飯中吃，效果才會好，請問是如此嗎？
謝謝醫生回覆
陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/04/01
蕭永薰 醫師回覆-內科
陳先生閣下：1.Metformin的作用是利用活化能量調節酵素AMPK的活性，而減少肝臟葡萄糖的產生；也就會抑制肝臟的糖質生成、脂肪酸和膽固醇的合成。
同時，也會增加肌肉對於葡萄糖的攝取，但是機轉尚未明朗。
因為會增加胰島素的訊號傳遞，加強胰島素受體的活性；對於肥胖和具胰島素阻性的患者，降血糖的效果特別好。
當然，也會降低血脂肪與體重。
2.常見的副作用為輕微的腸胃道不適、噁心、腹瀉等等；較嚴重的副作用為維生素B12缺乏與乳酸中毒，用在腎功能不全、心臟衰竭、肝臟疾病、酗酒、組織缺氧或嚴重感染等的病人，要特別小心。
3.至於是否一定要隨餐服用？
藥理學上，倒未特別強調。
可能隨餐或飯後服用，較能減少噁心或腸胃道不適的情形。
但是，並沒有Metformin引起消化性潰瘍的報告。
4.閣下如果有服用Metformin，建議與您的主治醫師好好討論，也要注意有沒有其他共用藥物的交互作用。
回覆日期：2016/04/01
彙整補充說明
Metformin是一種常用於治療2型糖尿病的口服降血糖藥物，其主要作用是降低肝臟的葡萄糖產生，增加肌肉對葡萄糖的攝取，並改善胰島素的敏感性。
針對您提到的服用時間問題，確實有一些建議可以參考。
首先，Metformin的服用時間並沒有絕對的規定，但通常建議在餐中或餐後服用。
這樣做的主要原因是可以減少藥物對腸胃道的刺激，降低出現噁心、腹瀉等副作用的機會。
許多患者在空腹服用Metformin時，可能會感到不適，因此在進食時或餐後服用會更為合適。
其次，對於服用劑量的安排，通常醫生會根據患者的血糖控制情況來調整劑量。
一般來說，Metformin的起始劑量會較低，然後根據患者的耐受性和血糖控制情況逐漸增加。
對於一些患者，尤其是剛開始使用Metformin的患者，建議從500mg開始，並根據需要逐漸增加至最大劑量。
至於您提到的「效果才會好」的說法，這是因為在餐中服用可以幫助減少藥物對腸胃的刺激，從而提高患者的服藥依從性，進而達到更好的療效。
雖然藥理學上並沒有強調必須在飯中服用，但實際上這樣的做法對於許多患者來說是有幫助的。
此外，對於長期服用Metformin的患者，建議定期監測血糖和腎功能，因為Metformin在腎功能不全的患者中使用時需特別小心，可能會增加乳酸中毒的風險。
若患者有任何不適或疑慮，應及時與主治醫師溝通，調整用藥方案。
最後，對於糖尿病患者來說，除了藥物治療，飲食控制和適當的運動也是非常重要的。
建議患者在醫師的指導下，制定合適的飲食計畫和運動方案，以達到更好的血糖控制效果。
總結來說，Metformin的正確服用時間建議是在餐中或餐後，這樣可以減少副作用並提高療效。
若有任何疑問或不適，請務必與醫師進行詳細的討論，以獲得個別化的建議和治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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