雙側精索靜脈曲張手術：對兩側睪丸的影響及風險評估-泌尿科

双侧精索靜脈曲張？

本人精索靜脈曲張10多年已有生育，近年來感覺左睾丸有变小，右側睾感覺也有一點點。左側中度反流，右側无明顯反流。左侧曲張反流不止傷害左睾丸，也會通過交通支傷害到右睾丸嗎。所以左側曲張反流有可能造成双側萎縮。只是左側萎縮會更明顯，右側傷害會比較轻点嗎。本人想手術結扎左側，右側不手術。做單側手術會造成左側复發率增高嗎。因為左右側有交通支，以後可能會右側通過交通支影響左側复發嗎。顯微鏡腹股溝下位置結扎可以結扎左到右的交通支嗎。还有手術有机會恢復睾丸体積嗎。謝謝

aj，30~39歲男性，詢問日期：2016/04/05

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

左侧曲張反流不止傷害左睾丸，也會通過交通支傷害到右睾丸嗎? 目前並無明確證據顯示如此
本人想手術結扎左側，右側不手術。做單側手術會造成左側复發率增高嗎? 目前並無明確證據顯示如此
顯微鏡腹股溝下位置結扎可以結扎左到右的交通支嗎。原則上是如此沒錯
还有手術有机會恢復睾丸体積嗎可能有幫助但應無法完全恢復

我的建議和你相同:先左側顯微鏡腹股溝下位置結扎

回覆日期：2016/04/05
資料來源：台灣e院 - 双侧精索靜脈曲張

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索內靜脈的瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不暢，進而引起靜脈擴張和曲張。
這種情況如果不及時處理，可能會對睪丸的功能造成影響，甚至導致睪丸萎縮或不育的風險。

根據您的描述，您已經有十多年的精索靜脈曲張病史，並且最近發現左側睪丸變小，這可能與靜脈曲張導致的血液循環不良有關。
左側的中度反流可能會對左側睪丸造成直接的損害，而右側雖然目前無明顯反流，但由於兩側睪丸之間存在交通支，左側的問題有可能會影響到右側的健康。

關於您提到的手術計劃，單側手術（即僅結扎左側）確實可能會增加左側的復發率，因為靜脈系統的解剖結構複雜，交通支的存在使得左側的靜脈壓力可能會影響到右側的靜脈系統。
這意味著，即使您只針對左側進行手術，右側的靜脈系統仍然可能受到影響，特別是在未來的日子裡。

在手術方式上，顯微鏡腹股溝下位置結扎的技術可以有效地結扎靜脈，並且在某些情況下也能結扎到交通支，這樣可以減少對右側的影響。
然而，手術後是否能完全恢復睪丸的體積，這取決於多種因素，包括手術的時機、睪丸的健康狀況以及術後的護理等。
一般來說，手術後睪丸的體積可能會有所改善，但完全恢復的機會相對較小。

此外，手術後的風險和併發症也是需要考慮的，包括術後疼痛、感染、血腫等。
雖然死亡率極低，但術後的恢復過程中仍需密切觀察任何異常情況，如持續的疼痛、腫脹或發紅等，這些都可能是感染或其他併發症的徵兆。

總結來說，您在考慮手術時，建議與您的泌尿科醫生進一步討論，了解手術的具體風險、預期效果以及術後的護理計劃。
醫生會根據您的具體情況，提供最適合的建議，幫助您做出明智的決策。
希望您能早日康復，並保持良好的生殖健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -