老年行為異常:巴金森症與性騷擾問題的處理-高年科

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老年行為異常?


沈醫師您好:我父親今年79歲 ,罹患巴金森症約10多年。
近年藥物控制效果變差,行動越來越不便,認知也不如前,常常搞不清楚時間、人物,有時不知所云。
母親身體狀況也不佳,現在有申請看護中午前來協助父親沐浴、散步。
最近發現一向生活嚴謹的父親有時會對50多歲的看護毛手毛腳。
父親行動力變差,原本想申請外傭,也因為這個因素遭到母親反對,擔心引發糾紛。
看了一些文章,這種老年行為異常可能是失智的症狀。
請問這種情況需要就醫治療嗎?
有可能服藥改善嗎?
面對長輩性騷擾行為,家屬應該怎麼處理呢?



小乖媽,40~49歲女性,詢問日期:2016/04/10

沈政男 醫師回覆-高年科


小乖媽您好,巴金森症患者罹病一段時間以後,特別是年紀大的患者,會有兩成左右合併失智,而從您所描述的,令尊的定向感與行為自控力的改變來看,確實必須考慮罹患合併失智症的可能。
巴金森症合併失智,除了治療原本的運動症狀以外,對於失智導致的認知功能、情緒與行為的改變,也需接受另外處理。
對於認知功能的衰退,可請神經科醫師評估能否申請防止退化的藥,至於性騷擾行為的處理,就比較費事一些。
失智長者,特別是阿公,容易產生不恰當的性舉止,這是因為失智以後認知、判斷與衝動控制變差,有了需求也不知怎麼處理,或者忍不住,於是用不恰當的方式來表達。
這樣的行為可以從幾個層面來考慮:
一、是否阿公有需求而不會處理?
如果是,可請配偶或男性家屬幫忙。

二、是否跟周遭人事物的刺激有關?
比如年輕女性靠近或者肢體接觸,便容易引發這類行為?
如果是,那麼需要肢體接觸的照顧措施,比如洗澡,可請配偶或男性家屬代勞。

三、是否失智以後,因沒有其他事情可做,而專注在原始生理需求?
如果是,應提供更多日常活動給阿公參與。

四、是否阿公對於性能力減退十分在意,因而想要藉由性舉止提振自信與自尊?
如果是,可以跟阿公說明性能力與年紀關係。
至於以藥物治療不當的性舉止,如果合併其他情緒問題,比如躁動易怒等,可給予該方面用藥,順便看能否改善不當的性舉止,但單純要靠吃藥來降低性衝動並不容易。
臨床上有不少阿嬤,因為擔心請了看護以後會讓阿公動了歪腦筋,而有所卻步,或者不得以請了看護卻經常找藉口排斥看護,這都會影響照顧人力的安排。
應向阿嬤解釋阿公的行為本質,並共商處理方法,而非堅持勉強獨力照顧,影響照顧品質。
希望這些說明對您有幫助,敬祝您的家人健康愉快!沈政男



回覆日期:2016/04/10

彙整補充說明


老年行為異常,特別是對於罹患巴金森症的患者,確實是一個複雜且敏感的議題。
您提到的情況,涉及到認知功能的衰退和行為控制的喪失,這些都是巴金森症及其合併失智症的常見症狀。
首先,您父親的行為變化可能與他的病情進展有關,特別是當認知能力下降時,患者可能會出現不當的社交行為,包括性騷擾。


需要就醫治療嗎?

是的,這種情況需要就醫治療。
建議您帶父親去看神經科醫師,進行全面的評估。
醫生可能會考慮進行認知功能測試,以確定是否存在失智症的情況。
針對巴金森症合併失智的患者,除了治療運動症狀外,還需要針對認知功能和行為問題進行相應的處理。


有可能服藥改善嗎?

在某些情況下,藥物治療可以改善患者的行為問題。
對於巴金森症合併失智的患者,醫生可能會考慮使用抗精神病藥物或其他類型的藥物來幫助控制不當行為。
然而,這些藥物的使用需要謹慎,因為它們可能會有副作用,特別是在老年患者中。
因此,必須在專業醫師的指導下進行。


面對長輩性騷擾行為,家屬應該怎麼處理?

1. 溝通與理解:首先,家屬應該試著理解這種行為背後的原因。
對於失智症患者來說,他們的行為可能並不是出於惡意,而是因為認知功能的下降導致他們無法正確理解社交界限。

2. 設定界限:家屬需要明確地告訴患者哪些行為是不可接受的,並且在適當的情況下,進行溫和但堅定的糾正。
這樣可以幫助患者逐漸理解社交規範。

3. 調整照護方式:考慮到您父親的行為,您可以調整看護的方式。
例如,讓男性家屬參與照護,或者在需要肢體接觸的情況下,讓配偶或其他家庭成員協助,減少不當行為的發生。

4. 提供更多活動:鼓勵父親參加更多的社交活動或興趣小組,這樣可以幫助他轉移注意力,並且減少對不當行為的專注。

5. 尋求專業協助:如果情況持續惡化,建議尋求心理醫師或精神科醫師的協助,進行更深入的評估和治療。


總結
面對老年行為異常的情況,尤其是巴金森症患者的性騷擾行為,家屬需要保持冷靜,並尋求專業的醫療協助。
透過適當的醫療介入和家庭的支持,可以有效改善患者的行為,提升他們的生活品質。
同時,家屬也應該注意自身的情緒管理,因為照顧這類患者往往會帶來心理壓力,適時尋求支持是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您和您的家人健康平安。

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