雙側精索靜脈曲張手術：交通支結扎與睪丸體積恢復的可能性-泌尿科

双側精索靜脈曲張？

李醫師您好，您上次的回答我非常滿意，填成了非常不滿意，很抱歉。我非常重視這病。您說的原則上顯微鏡腹股溝下位置可以結扎左側到右側的交通支，那实際手術中結扎左到右側交通支難度大嗎。需要比較有經驗和技術的醫師才能完成嗎。我有找林口长庚泌尿外科主任陳煜醫師咨詢過手術後能否恢復睾丸体積的問題。他說若睾丸有萎縮情況手術後約有70%能恢復到接近萎縮前大小。有這可能嗎。（下面是上次的提问）。本人精索靜脈曲張10多年已有生育，近年來感覺左睾丸有变小，右側睾感覺也有一點點。左側中度反流，右側无明顯反流。左侧曲張反流不止傷害左睾丸，也會通過交通支傷害到右睾丸嗎。所以左側曲張反流有可能造成双側萎縮。只是左側萎縮會更明顯，右側傷害會比較轻点嗎。本人想手術結扎左側，右側不手術。做單側手術會造成左側复發率增高嗎。因為左右側有交通支，以後可能會右側通過交通支影響左側复發嗎。顯微鏡腹股溝下位置結扎可以結扎左到右的交通支嗎。还有手術有机會恢復睾丸体積嗎。謝謝

Aj，30~39歲男性，詢問日期：2016/04/10

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

統計數字對你而言是沒有用的
這跟你病程長短與嚴重度有關
大小不是絕對
重要是功能是否ok. 這部分要追蹤的
還是請你好好與陳煜醫師討論

回覆日期：2016/04/10
資料來源：台灣e院 - 双側精索靜脈曲張

彙整補充說明

針對您的問題，首先感謝您對於精索靜脈曲張手術的重視與關心。
精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，可能影響睪丸的功能與大小，甚至影響生育能力。
以下是針對您提出的幾個問題的詳細解答與補充說明。

1. 交通支結扎的難度與醫師的經驗：在進行精索靜脈曲張手術時，結扎交通支的確需要一定的技術與經驗。
交通支是指連接左右側精索靜脈的血管，這些血管在手術中需要小心處理，以避免對睪丸的血液供應造成影響。
經驗豐富的泌尿外科醫師能夠更有效地識別並結扎這些交通支，降低手術風險及後續併發症的可能性。
因此，選擇一位有經驗的醫師進行手術是非常重要的。

2. 睪丸體積恢復的可能性：根據您提到的陳煜醫師的說法，若睪丸有萎縮的情況，手術後約有70%的機會能恢復到接近萎縮前的大小。
這是基於臨床經驗與研究結果，雖然並非所有患者都能完全恢復，但手術後改善的機會確實存在。
手術的主要目的是改善血液回流，減少靜脈壓力，從而促進睪丸的功能恢復。

3. 單側手術的復發率：您提到的單側手術是否會增加左側復發的風險，這是一個值得關注的問題。
雖然單側手術可以有效改善受影響側的症狀，但由於交通支的存在，右側的靜脈可能仍會對左側造成影響，增加復發的可能性。
因此，若有條件，建議考慮雙側手術，以降低復發的風險。

4. 左側曲張對右側的影響：左側的靜脈曲張確實可能通過交通支影響到右側睪丸，造成雙側萎縮的情況。
左側的反流會使得血液回流不暢，進而影響到右側的血液供應，雖然右側的影響可能較輕微，但長期下來仍然可能造成功能上的損害。

5. 手術後的恢復與觀察：手術後，睪丸的大小與功能恢復通常需要一段時間，建議在術後定期回診，觀察睪丸的變化。
一般來說，術後3到6個月內會有明顯的改善，但每位患者的情況不同，恢復的速度也會有所差異。

總結來說，精索靜脈曲張的手術是一個有效的治療方式，能夠改善睪丸的功能與大小。
選擇經驗豐富的醫師進行手術，並在術後定期追蹤，將有助於提高手術的成功率與恢復效果。
如果您有進一步的疑問或擔憂，建議持續與您的主治醫師溝通，獲取專業的建議與指導。
希望您的健康能夠早日恢復！