身上瘀青、刷牙出血，是否可能是白血病？-內科

瘀青刷牙出血？

醫師你好本人因為身上有兩.三塊不明瘀青刷牙流血所以去做血液檢查 wbc 全部正常還做了兩次，中間大概隔了快一個月凝血功能pt ptt 也正常肝功能也正常但我還是很怕我是不是得了白血病。請問我這樣還有可能是白血病嗎？請問如果白血病的話，白血球紅血球血小板一定會異常嗎？
我有需要做骨髓穿刺進一步確定嗎？
謝謝醫生

邱榮敬，30~39歲男性，詢問日期：2016/04/13

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

邱榮敬先生閣下：

1.白血病(1eukemia)又稱血癌，是顆粒性白血球、淋巴球、單核球或白血球的前驅細胞發生異常且無限制的增殖，使得正常的白血球減少。包括急性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病等等。病因包括有幅射線照射、藥物作用，以及病毒感染等等。臨床的症狀主要為貧血、易受感染及出血傾向。另外，胃腸症狀、骨骼及關節疼痛、器官腫大、淋巴腺病變、牙齦增生(gum hypertrophy)、中樞神經病變，以及皮膚浸潤等等，也可能發生。
2.閣下自述瘀青與牙齦出血；但是，白血球正常，凝血功能試驗正常。常理推斷，白血病的可能性不高。
3.白血病的表現，雖然以白血球系列的變化為主，的確也有可能連帶紅血球、血小板的異常；但是，各種白血病的血球異常與表現仍有所不同，不宜一概而論。
4.個人以為，閣下應該與幫您檢查的醫師好好討論，再思考是否需要脊髓穿刺檢查。
5.此外，考慮瘀青與出血，不是只有白血病，營養失調、過敏、感染、發炎反應、藥物、先天遺傳、代謝異常、尿毒症、血小板數目與功能異常等等，都有可能是原因；更需要與您的主治醫師好好研究才好。

回覆日期：2016/04/13
資料來源：台灣e院 - 瘀青刷牙出血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況包括身上出現不明的瘀青和刷牙時出血，這些症狀確實可能讓人擔心白血病的可能性。
然而，您已經進行了血液檢查，並且結果顯示白血球（WBC）數量正常，凝血功能（PT和PTT）也正常，這些都是非常重要的指標。

白血病是一種血液系統的癌症，主要特徵是異常的白血球增生，這會導致正常血球的生成受到抑制，進而引發貧血、出血傾向和易感染等症狀。
一般來說，白血病患者的白血球、紅血球和血小板數量會出現異常變化。
例如，急性白血病通常會導致白血球數量異常增高或減少，紅血球和血小板數量也會受到影響。

在您的情況中，白血球數量正常，這意味著目前沒有明顯的白血病指標。
即使您有瘀青和牙齦出血的情況，這些症狀也可能由其他原因引起，例如：
1. 外傷或碰撞：即使您不記得有明顯的撞擊，日常生活中的小碰撞也可能導致瘀青。

2. 血小板功能異常：即使血小板數量正常，若其功能異常（例如某些遺傳性疾病或藥物影響），也可能導致出血。

3. 營養不良：缺乏維生素C、K或其他營養素也可能影響凝血功能。

4. 其他疾病：如肝臟疾病、自體免疫疾病等，也可能影響血液的凝血功能。

至於是否需要進一步的檢查，例如骨髓穿刺，這通常是根據臨床醫師的評估來決定的。
如果您的醫生認為您的症狀不典型，且血液檢查結果正常，那麼進一步的侵入性檢查可能不必要。
建議您與主治醫師進一步討論，了解是否有必要進行其他檢查或觀察。

總之，根據目前的檢查結果，您得白血病的可能性不高，但如果症狀持續或加重，建議您及時就醫，尋求專業的醫療意見。
保持良好的生活習慣，注意飲食均衡，定期檢查身體健康，這些都是維持健康的重要因素。
希望您早日康復！