精神科：男子長期偷看人洗澡、性幻想，甚至在巷內公然打手槍，應如何治療？-精神科

偷看人洗澡、性幻想、在巷內公然打手槍？

醫生您好:

我有問題困擾很多年了! 不知道該怎麼辦好!

我與男友同居十年，在剛認識第二年他便外遇，接著一連串外遇及沉迷於女色，在外看到什麼回家會忘記我存在公然看A片打手槍!(對任何路人外型年齡層不拘、看黑絲襪、看到女生會定住或忘了剛說什麼、騎車會自動尾隨女性、愛看人彎腰下去的露奶曝光)這些在每一天都發生著。

他自述小時就愛說謊~ 曾因說謊上警局導致他父親差點出事，但他無悔意。
幼稚園時也將鄰居小孩帶回家做性動作(有放入)。
青少年時每天一定要看A片躲在房裡打手槍，一直持續到前幾年。
而未認識我前也是有交過女友，他說每一個都是只想上床而已，也收集她們的內衣褲或叫她們拍裸照看著打手槍。
他媽媽說他約高中時因為常被排擠有去看精神科，醫生診斷是被害妄想只吃幾個月藥就不了了之。。。

認識的十年內他每一句話裡都充滿謊言，連最一般的生活索事都無法老實表達。
至２０１２年~２０１３年的某一天被我看到他爬出窗外到後巷去偷看別人洗澡，且退去了褲子在打手槍!

在這之前他已經有無數奇怪舉動讓我懷疑他做這些事，及不斷外遇的傷害..
但那一次我親眼看到了!!至那一刻，我真的崩潰了...。

之後我對女生、對他的話非常反感，也無法再去人多的地方。至今已經好多年!
這期間他仍然有很多當初有過的一些行為舉動! 我一直在克制自己別去懷疑! 但證據太多我無法再欺騙我自己!

２０１６年０４月１０日　－
說要去步行到巷口買飯(下著雨拿雨傘)，結果又疑似去附近後巷　＃看別人洗澡　及　＃看內衣褲打手槍！！約２２點出門～快２３點才回家。只是紀錄大概時間。
回家時衣服上多了很多的鐵欄杆痕跡（之前也曾於步行時行蹤不明時出現過此痕跡，每每出現都會滿身大汗及內褲上有洩精痕跡）
當天有吵架，隔了三天後。向我坦承了。
那晚確實是又到巷子裡看人家的廁所洗澡在巷內打手槍！！
他說：亂看瞄到有廁所開燈就走進暗巷便打起手槍，而它只是開著燈沒有窗簾且關著窗的，有人但不確定男女！　
他說不管是長怎樣、男或女、肥或胖！看到有人亮燈關窗若隱若現的浴室、廁所就是會性幻想！便會不自主當街打手槍但打到一半又驚醒！
和他談了許久，我也不知他所言是否捏造或有隱瞞！　因為他一樣沒有交待清楚衣服上的鐵窗痕是怎麼來的。。持保留態度！

巷子是巷子！公然的地方都可以這樣做！這是病態了吧！

我問了他我能怎麼幫他，他說不想思考!不要問! 我不想要他繼續是這樣子的奇怪人格! 也侵犯了別人!
看心理醫生要很多錢也要當事人願意坦誠面對自己才能夠改變吧?　
他媽媽我也曾求助過~ 他媽媽不想理會! 還說他不會用開門的去看就好!為何要用爬的....我更受傷

我到底該怎麼做!!不想他一直墮落下去!!我應該報警！還是? 我很想報警！！我也很想再跟他媽媽說！醫生幫幫我好嗎?

就醫能有效解決他的問題嗎？還是必須靠他自己呢？
可以介紹高雄專精這部份醫生給我嗎？
就醫流程又是如何？心理諮詢都是以時計費的是嗎？如果沒有心理輔導只靠吃藥～效果很有限吧
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我個人部份PS 這些事十年了! !其實最受傷的應該是我吧！雖然我真的心理狀態也變了!!　
我對很多人事物都不在像以前，每一天都活在恐懼不安中。身體也出現問題！我算創傷症候群嗎？還是憂鬱而已？
也曾經和他一起去身心科～但是他看診（偷看人洗澡一事），該醫生聽他描述後向他說你女友情況更嚴重（說我受創傷已影響到日常生活）請我進診間，但我拒絕進去。。當時有點憤怒!覺得是他的錯為何是我更嚴重？也可能是男友轉述不當讓我覺得醫生意指我有病!

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2016/04/15

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

性慾過強，有可能只是單純如此，不過許多時候，可能有其他精神疾病，影響判斷力跟衝動控制力，導致性慾抒發的管道變得更直接。內文提到他高中時有去看過精神科，醫師說是被害妄想。精神病導致這種表現，臨床上也不是很少見，可以視為是疾病症狀的一部分，就要整體來做治療。所以如果能夠去看醫師服藥，有可能這種情形會隨著整體病情改善而減少。

您長期所受的巨大壓力，造成一定程度的憂鬱焦慮，這是人之常情，越是親近的人，感情的牽掛，日夜心驚膽跳，套一句大家常說的，他沒瘋我們先瘋了！很多精神病友或酒藥癮的家人或者照顧者，都會出現憂鬱的情形。那次看診的醫師，可能也是關心您心理受到的打擊與傷害，想要幫忙您，這倒是無關對錯問題，建議您也可以放心接受醫師的幫助。

心理諮詢也有的醫療機構或診所是用健保給付的，這個負擔比較輕，但是都要排隊排很久，這可以問一下就醫的地方他們有沒有看健保的。另外一個問題是剛剛說到的，如果您男朋友那些表現是屬於精神病症狀表現的一部分，藥物治療可能就比較立竿見影，沒有整體治療光是心理諮商，可能會事倍功半，而且心理諮商還要他本人有意願，不然心理抗拒，沒有想改變的動機，也是枉然。

高雄地區的醫師我不熟，我想只要合格的精神科專科醫師，應該都可以的！

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2016/04/15
資料來源：台灣e院 - 偷看人洗澡、性幻想、在巷內公然打手槍

彙整補充說明

您所描述的情況非常複雜且令人擔憂，涉及到多方面的心理健康問題。
首先，您的男友長期的偷窺行為、性幻想以及公然自慰的行為，可能與某些精神健康問題有關。
這些行為不僅影響到他自己，也對您造成了極大的心理壓力和創傷。

根據您提供的資訊，您的男友在青少年時期就有過類似的行為，並且曾經接受過精神科的評估。
這些行為可能與他的衝動控制能力、性需求的表達方式以及可能存在的心理疾病有關。
偷窺行為在某些情況下被視為性偏好的一種表現，但當這種行為影響到他人並且造成他人不適時，就可能需要專業的介入。

對於這樣的情況，建議您和您的男友尋求專業的心理健康服務。
雖然他可能對就醫持有抵觸情緒，但您可以嘗試與他溝通，讓他了解這些行為的嚴重性以及尋求幫助的重要性。
治療的過程通常包括心理諮詢和藥物治療，這需要他本人有意願去面對自己的問題，並且願意接受治療。

在您提到的情況中，您自己也承受了很大的心理壓力，這可能導致了焦慮、憂鬱等情緒問題。
您提到的創傷症候群的可能性也不容忽視，因為長期生活在這樣的環境中，無法確定伴侶的行為是否會對自己造成傷害，會使人感到不安和恐懼。
建議您也尋求心理諮詢，以幫助您處理這些情緒和創傷，並恢復正常的生活。

至於就醫的流程，您可以尋找當地的精神科醫師或心理諮詢師，許多醫療機構提供心理健康服務，並且有些診所可以使用健保給付，這樣可以減輕經濟負擔。
通常，心理諮詢是按次計費，具體費用會因醫療機構而異。
藥物治療的效果因人而異，但通常需要配合心理治療才能達到更好的效果。

如果您考慮報警，這也是一個選項，尤其是當他的行為可能侵犯到他人權益時。
不過，這樣的行動可能會使您和他的關係更加緊張，因此在做出決定之前，建議您仔細考慮後果。

最後，無論是對於您男友的行為還是您自己的心理狀態，尋求專業的幫助都是非常重要的。
希望您能夠找到合適的資源，並且在這個過程中獲得支持和理解。