大便出血：辨識原因及處理方法-外科

大便時出血？

最近兩天大便完回頭一看，馬桶內都是血，不是生理期，擦屁股時也有血，這一、兩天才發現這個症狀的，不會痛，不管是大便還是平常都不會痛，這是內瘡嗎？

妡，10~19歲女性，詢問日期：2016/04/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2016/04/18
資料來源：台灣e院 - 大便時出血

彙整補充說明

大便出血的現象在臨床上是相對常見的症狀，可能由多種原因引起，最常見的原因包括痔瘡、肛裂、腸道炎症、腸道息肉或腫瘤等。
根據您描述的情況，您在排便後發現馬桶內有血，並且擦拭時也有血跡，但並不伴隨疼痛，這使得痔瘡的可能性較高。

可能原因：
1. 痔瘡：痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，當大便過硬或排便時用力過度，可能會導致血管破裂，造成出血。
這種出血通常是鮮紅色，並且在排便後會更明顯。

2. 肛裂：肛裂是肛門皮膚的撕裂，通常伴隨著排便時的疼痛，但在某些情況下，出血可能是唯一的症狀。

3. 腸道炎症：如潰瘍性結腸炎或克隆氏病等，這些疾病可能導致腸道出血，通常伴隨其他症狀如腹痛、腹瀉等。

4. 腸道息肉或腫瘤：雖然在年輕人中較少見，但仍然有可能出現，特別是如果有家族史或其他風險因素。

處理方法：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於軟化大便，減少排便時的壓力。
確保每天攝取足夠的水分，這對於預防便秘非常重要。

2. 避免用力排便：如果大便過硬，應避免用力，並考慮使用軟便劑，但最好在醫師指導下使用。

3. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門周圍的壓力和不適，促進血液循環，減少痔瘡的症狀。

4. 藥物治療：如果症狀持續，可以考慮使用藥局販售的痔瘡藥膏或栓劑，這些產品可以幫助減輕炎症和不適。

5. 就醫檢查：如果出血情況持續，或伴隨其他異常症狀（如腹痛、體重減輕等），建議儘早就醫。
醫師可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的病因。

結論：
雖然在您的年齡段，出現大腸癌的機率相對較低，但任何持續的出血現象都不應被忽視。
及早就醫檢查可以幫助您獲得正確的診斷和治療，並消除您的疑慮。
保持良好的生活習慣，適當的飲食和運動，對於預防便秘和相關問題是非常重要的。
希望您能早日康復！