乳房鈣化點與疑似囊腫：該如何處理？-腫瘤科

一側乳房已切除，對側乳房常有鈣化追蹤，可以做預防切除嗎?？

賴醫師您好,

我今年 45 歲， 2012 年左側乳房發現有乳癌 2-a 期。做了全乳切除。現已服用復乳納三年。最近幾次在每三個月定期回診追蹤中，超音波與攝影個別發現有疑似囊腫或纖維瘤與鈣化點。鈣化點是一直都有存在，疑似囊腫或纖維瘤部分，有時候沒發現，但下一次就又可能冒出來。最近一次回診，醫生將我回診應做的檢查，調為三個月做一次超音波、再三個月做一次攝影。我覺得就是謹慎在觀察中，雖然影像看起來是良性。

因為 2012 年切除左側乳房時，也做了部分淋巴清除，左手便無法承受重力。大多數工作只能靠右手。一直在想，與其每幾個月去做一次攝影，承擔 X 光劑量。看來又得一輩子做這樣追蹤，輻射劑量對身體又不好。何況，最後若像左乳一樣(一共追蹤了 7 年，最後還是變惡性)又發現右乳也變化成惡性(雖然現在看來是良性)，右乳屆時又切除，連右手功能也被影響，那就真的生活不方便了

我與我先生都覺得現在剩下的右乳，實在對個人沒甚麼意義，純粹只是讓自己提心吊膽而已。請問醫生建議先去做右乳房的乳腺清除嗎?這有點像是預防性切除。但台灣好像不太支持做這種預防性治療。大多數是等確實有問題了再來治療。個人是覺得預防性切除乳腺只是小手術，如果真的有問題，再來動刀，連淋巴可能都得遭殃 ... 實在困惑至極，還請賴醫師撥空給些建議謝謝!!!

胡小姐，40~49歲女性，詢問日期：2016/04/21

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

胡小姐: 來信諮悉回覆如下
我很難回答你的問題，就如同美國女星安潔莉娜裘莉，也昰做預防性乳房切除，醫學界也昰意見分歧，見仁見智，可以再跟你的醫師討論。
我給妳的建議:右乳密集追蹤，另外飲食上多攝取些茄紅素，它一種抗氧化的營養素，其掃除自由基的效力，為其他種類胡蘿蔔素的兩倍、維他命Ｅ的百倍；它存在於許多食物中，如番茄(越紅含量越高)，葡萄柚、西瓜、木瓜、芒果和紅蘿蔔，想要從番茄中攝取番茄紅素，調理方式很重要，由於番茄紅素存在於細胞壁內，透過機械性破壞可使番茄紅素較易釋放出來，可多食用市面上的罐裝番茄製品或番茄汁(標示原汁、番茄紅素的含量高、鈉含量低)，或加熱過後(加油、添醋)，會比生吃番茄所攝取的番茄紅素多上好幾倍。

彰化醫院關心你放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2016/04/21
資料來源：台灣e院 - 一側乳房已切除，對側乳房常有鈣化追蹤，可以做預防切除嗎?

彙整補充說明

胡小姐您好，
首先，感謝您分享您的健康狀況與擔憂。
您所提到的乳房鈣化點和疑似囊腫的問題，確實是許多女性在乳房健康檢查中可能會遇到的情況。
根據您過去的病史，尤其是2012年左側乳房的乳癌經歷，您對於右側乳房的健康狀況感到擔憂是非常可以理解的。

乳房鈣化點通常是由於乳腺組織中的鈣鹽沉積所形成，這些鈣化點可以是良性的，也可能與乳癌有關。
根據醫學文獻，鈣化點本身並不會直接轉變為乳癌，但某些類型的鈣化點可能是乳癌的指標。
因此，定期的影像檢查是必要的，以便及早發現任何變化。

至於您提到的疑似囊腫或纖維瘤，這些通常是良性的腫塊，並不一定會轉變為惡性腫瘤。
醫生建議的每三個月進行一次超音波和攝影檢查，主要是為了密切監控這些變化。
雖然您擔心輻射劑量，但在醫學上，定期的影像檢查是目前最有效的監測方式。

關於您考慮的預防性切除，這是一個複雜的決策。
預防性切除通常是針對有高風險因素的患者，例如BRCA基因突變者。
雖然您有過乳癌的病史，但是否進行預防性切除需要考慮多方面的因素，包括家族病史、個人健康狀況、心理因素等。
台灣的醫療體系通常會建議在確定有問題後再進行手術，而不是進行預防性手術。

在這種情況下，我建議您與您的主治醫師進一步討論，表達您的擔憂和想法。
醫師可以根據您的具體情況，提供更個性化的建議，並可能會考慮進一步的檢查或評估，以確保您的健康狀況得到妥善管理。

此外，您提到的生活品質問題也非常重要。
若您感到心理壓力過大，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這可以幫助您更好地面對這些挑戰。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的心理健康，都是維持乳房健康的重要因素。
希望您能夠在醫療團隊的支持下，找到最適合您的處理方式，並保持良好的心態面對未來的檢查與追蹤。

祝您健康平安！