一側乳房已切除,對側乳房常有鈣化追蹤,可以做預防切除嗎??
賴醫師您好,我今年 45 歲, 2012 年左側乳房發現有乳癌 2-a 期。
做了全乳切除。
現已服用復乳納三年。
最近幾次在每三個月定期回診追蹤中,超音波與攝影個別發現有疑似囊腫或纖維瘤與鈣化點。
鈣化點是一直都有存在,疑似囊腫或纖維瘤部分,有時候沒發現,但下一次就又可能冒出來。
最近一次回診,醫生將我回診應做的檢查,調為三個月做一次超音波、再三個月做一次攝影。
我覺得就是謹慎在觀察中,雖然影像看起來是良性。
因為 2012 年切除左側乳房時,也做了部分淋巴清除,左手便無法承受重力。
大多數工作只能靠右手。
一直在想,與其每幾個月去做一次攝影,承擔 X 光劑量。
看來又得一輩子做這樣追蹤,輻射劑量對身體又不好。
何況,最後若像左乳一樣(一共追蹤了 7 年,最後還是變惡性)又發現右乳也變化成惡性(雖然現在看來是良性),右乳屆時又切除,連右手功能也被影響,那就真的生活不方便了我與我先生都覺得現在剩下的右乳,實在對個人沒甚麼意義,純粹只是讓自己提心吊膽而已。
請問醫生建議先去做右乳房的乳腺清除嗎?這有點像是預防性切除。
但台灣好像不太支持做這種預防性治療。
大多數是等確實有問題了再來治療。
個人是覺得預防性切除乳腺只是小手術,如果真的有問題,再來動刀,連淋巴可能都得遭殃 ... 實在困惑至極,還請賴醫師撥空給些建議 謝謝!!!
胡小姐,40~49歲女性,詢問日期:2016/04/21
賴易成 醫師回覆-腫瘤科
胡小姐: 來信諮悉 回覆如下我很難回答你的問題,就如同美國女星安潔莉娜裘莉,也昰做預防性乳房切除,醫學界也昰意見分歧,見仁見智,可以再跟你的醫師討論。
我給妳的建議:右乳密集追蹤,另外飲食上多攝取些茄紅素,它一種抗氧化的營養素,其掃除自由基的效力,為其他種類胡蘿蔔素的兩倍、維他命E的百倍;它存在於許多食物中,如番茄(越紅含量越高),葡萄柚、西瓜、木瓜、芒果和紅蘿蔔,想要從番茄中攝取番茄紅素,調理方式很重要,由於番茄紅素存在於細胞壁內,透過機械性破壞可使番茄紅素較易釋放出來,可多食用市面上的罐裝番茄製品或番茄汁(標示原汁、番茄紅素的含量高、鈉含量低),或加熱過後(加油、添醋),會比生吃番茄所攝取的番茄紅素多上好幾倍。
彰化醫院關心你 放射腫瘤科 賴易成醫師
回覆日期:2016/04/21
彙整補充說明
胡小姐您好:
首先,感謝您分享您的健康狀況與擔憂。
根據您的描述,您在2012年經歷了左側乳房的全乳切除,並且目前正在接受定期的追蹤檢查。
您提到的鈣化點和疑似囊腫或纖維瘤的情況,確實是乳腺疾病中常見的現象,尤其是在有過乳癌病史的患者中。
鈣化點的形成可能是由於多種原因,包括良性變化或惡性病變。
根據醫學文獻,鈣化點的性質(如形狀、分佈等)可以幫助醫生判斷其潛在的風險。
一般來說,若鈣化點的形狀不規則且聚集在一起,則可能需要進一步檢查,如細針抽吸或切片,以排除惡性病變的可能性。
至於您提到的疑似囊腫或纖維瘤,這些通常是良性的,但也需要定期追蹤以確保沒有變化。
醫生建議每三個月進行一次超音波檢查,這是為了密切監控這些變化,並及早發現任何潛在的問題。
雖然這樣的檢查可能會讓您感到不安,尤其是考慮到輻射劑量,但定期的影像學檢查在早期發現乳癌方面是非常重要的。
關於您提到的預防性切除,這是一個相當複雜的決定。
預防性乳腺切除通常適用於那些有高度家族史或基因突變(如BRCA基因突變)的人士。
對於您這種已經有過乳癌病史的患者,雖然有些醫生可能會考慮進行預防性切除,但這需要根據個人的健康狀況、風險評估和生活品質來做出決定。
台灣的醫療體系通常會建議在確定有問題後再進行手術,這是因為手術本身也有其風險和後遺症。
在這種情況下,我建議您與您的主治醫師進行深入的討論,表達您的擔憂與想法,並詢問他們對於預防性切除的看法。
醫生會根據您的具體情況,提供更具體的建議和選擇。
此外,您也可以考慮尋求第二意見,特別是來自乳腺專科醫師的意見,這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況,並做出最適合您的決定。
最後,保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適度運動和定期檢查,這些都是維持健康的重要因素。
希望您能夠找到最適合自己的處理方式,並在醫療團隊的支持下,安心面對未來的檢查與治療。
祝您健康!
類似症狀問題與醫師回覆
乳房疼痛與囊腫:是否需要進一步檢查??
醫師您好~11月10日我因為右胸的右側按壓會痛,去醫院做了乳房檢查,當時醫生跟我說是囊腫,左右胸都有一點點,好像有一點點鈣化,我問他是纖維囊腫嗎?醫生好像沒明確跟我說是什麼囊腫,他說回去之後如果乳房沒有分泌什麼或皮膚有橘皮等症狀就三個月後再...
陳家銘 醫師回覆-外科
20-30多歲婦女因為卵巢賀爾蒙分泌較充沛,所以常見隨著月經週期的乳房脹痛,此時超音波檢查大多可見所謂的纖維囊性變化(fibrocystic change),就是乳房許多正常的腺體組織產生的影像變化,不見得具有單一顆比較大的纖維腺瘤(fib...乳房疼痛與囊腫:是否需要進一步檢查?-點我查看詳細內容
乳房X光攝影發現點狀鈣化,是否需進一步檢查??
醫生您好:本人有規律半年做乳房超音波及兩年做乳房x光攝影. 超音波因為有照出左乳有1.8cm左右腺瘤&右胸有2-3顆纖維囊腫0.3-0.5cm.所以醫生指示半年照一次超音波追蹤. 7/11照了超音波醫生說腺瘤大小無變化及形狀看起來還...
袁天民 醫師回覆-乳房甲狀腺科
這個乳房攝影的報告應該是要請你回去乳房特診他會再幫你安排主要應該是安排放大攝影的檢查至於後續要如何處理應該就由你門診的醫師跟你解釋 乳房X光攝影發現點狀鈣化,是否需進一步檢查?-點我查看詳細內容
乳房硬塊與鈣化:如何判斷是否為惡性??
醫師你好我現年53歲,約20年前乳房發現有硬塊,切片後報告是良性。直到幾年前發現有擴散的績象,再次檢查後說是鈣化現象。當時醫師表示並無危險性。但日前我於報上看到一則報導,說到微小的鈣化點有20-35%會是惡性,其中三分之二為零期的原位癌,即...
林克成 醫師回覆-外科
林小姐您好:您的再次檢查有鈣化現象,不知是用乳房超音波、乳房x光攝影、還是醫師用手的理學檢查之結果?以53歲停經後的婦女,依據統計學,微小的鈣化點的確有惡性的可能,建議您還是找乳房外科或是一般外科的醫師,做進一步詳細的檢查,例如乳房超音波或...乳房硬塊與鈣化:如何判斷是否為惡性?-點我查看詳細內容
乳房聚集鈣化點的處理與風險評估?
您好,我做健康檢查時,發現左側乳房有聚集性鈣化點。檢查後,健檢中心建議轉診大醫院進一步檢查,但因家庭因素需前往國外居住,後在國外再做一次breast screen,檢查後指並無異狀,也沒有提及鈣化點的情況,只說兩年後再做檢查即可。但查詢網路...
周佳正 醫師回覆-乳房甲狀腺科
Dear Jin:不是鈣化點會轉化成乳癌,而是乳癌本身可能會引起鈣化,所以有鈣化點要看是不是乳癌的鈣化點,若是像良性鈣化點,追蹤即可。但要定期檢查,鈣化點有無變化,若有乳癌發生,可能鈣化點會有變化,所以定期乳房攝影。 乳房聚集鈣化點的處理與風險評估-點我查看詳細內容
胸痛疑慮:是否為姿勢不良或月經相關症狀??
醫師您好~我30號下午四點左右趴著看手機幾分鐘,之後起來都沒事,但過一堆時間胸口中間偏左有點痛,我試著去按壓它,但不會因為我按壓它就痛,我也摸不出來有沒有腫塊,雖然有硬硬的,但摸右邊差不多位置也是硬的,我在想是不是只是骨頭,然後它比較像是一...
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
欣欣小姐閣下:1.依據「醫生說我有些囊腫,有一些有點鈣化,叫我半年或一年後再回診檢查。」這一段話,建議您應該定期至乳房外科追蹤與檢查,以排除可能的惡性變化。2.胸痛有四大急症必須立刻處理;包括急性心肌梗塞,肺栓塞、主動脈剝離、氣胸。依據閣下...胸痛疑慮:是否為姿勢不良或月經相關症狀?-點我查看詳細內容