一側乳房已切除，對側乳房常有鈣化追蹤，可以做預防切除嗎?？
賴醫師您好,我今年 45 歲， 2012 年左側乳房發現有乳癌 2-a 期。
做了全乳切除。
現已服用復乳納三年。
最近幾次在每三個月定期回診追蹤中，超音波與攝影個別發現有疑似囊腫或纖維瘤與鈣化點。
鈣化點是一直都有存在，疑似囊腫或纖維瘤部分，有時候沒發現，但下一次就又可能冒出來。
最近一次回診，醫生將我回診應做的檢查，調為三個月做一次超音波、再三個月做一次攝影。
我覺得就是謹慎在觀察中，雖然影像看起來是良性。
因為 2012 年切除左側乳房時，也做了部分淋巴清除，左手便無法承受重力。
大多數工作只能靠右手。
一直在想，與其每幾個月去做一次攝影，承擔 X 光劑量。
看來又得一輩子做這樣追蹤，輻射劑量對身體又不好。
何況，最後若像左乳一樣(一共追蹤了 7 年，最後還是變惡性)又發現右乳也變化成惡性(雖然現在看來是良性)，右乳屆時又切除，連右手功能也被影響，那就真的生活不方便了我與我先生都覺得現在剩下的右乳，實在對個人沒甚麼意義，純粹只是讓自己提心吊膽而已。
請問醫生建議先去做右乳房的乳腺清除嗎?這有點像是預防性切除。
但台灣好像不太支持做這種預防性治療。
大多數是等確實有問題了再來治療。
個人是覺得預防性切除乳腺只是小手術，如果真的有問題，再來動刀，連淋巴可能都得遭殃 ... 實在困惑至極，還請賴醫師撥空給些建議 謝謝!!!
胡小姐，40~49歲女性，詢問日期：2016/04/21
賴易成 醫師回覆-腫瘤科
胡小姐: 來信諮悉 回覆如下我很難回答你的問題，就如同美國女星安潔莉娜裘莉，也昰做預防性乳房切除，醫學界也昰意見分歧，見仁見智，可以再跟你的醫師討論。
我給妳的建議:右乳密集追蹤，另外飲食上多攝取些茄紅素，它一種抗氧化的營養素，其掃除自由基的效力，為其他種類胡蘿蔔素的兩倍、維他命Ｅ的百倍；它存在於許多食物中，如番茄(越紅含量越高)，葡萄柚、西瓜、木瓜、芒果和紅蘿蔔，想要從番茄中攝取番茄紅素，調理方式很重要，由於番茄紅素存在於細胞壁內，透過機械性破壞可使番茄紅素較易釋放出來，可多食用市面上的罐裝番茄製品或番茄汁(標示原汁、番茄紅素的含量高、鈉含量低)，或加熱過後(加油、添醋)，會比生吃番茄所攝取的番茄紅素多上好幾倍。
彰化醫院關心你 放射腫瘤科 賴易成醫師
回覆日期：2016/04/21
彙整補充說明
胡小姐您好：
首先，感謝您分享您的健康狀況與擔憂。
根據您的描述，您在2012年經歷了左側乳房的全乳切除，並且目前正在接受定期的追蹤檢查。
您提到的鈣化點和疑似囊腫或纖維瘤的情況，確實是乳腺疾病中常見的現象，尤其是在有過乳癌病史的患者中。
鈣化點的形成可能是由於多種原因，包括良性變化或惡性病變。
根據醫學文獻，鈣化點的性質（如形狀、分佈等）可以幫助醫生判斷其潛在的風險。
一般來說，若鈣化點的形狀不規則且聚集在一起，則可能需要進一步檢查，如細針抽吸或切片，以排除惡性病變的可能性。
至於您提到的疑似囊腫或纖維瘤，這些通常是良性的，但也需要定期追蹤以確保沒有變化。
醫生建議每三個月進行一次超音波檢查，這是為了密切監控這些變化，並及早發現任何潛在的問題。
雖然這樣的檢查可能會讓您感到不安，尤其是考慮到輻射劑量，但定期的影像學檢查在早期發現乳癌方面是非常重要的。
關於您提到的預防性切除，這是一個相當複雜的決定。
預防性乳腺切除通常適用於那些有高度家族史或基因突變（如BRCA基因突變）的人士。
對於您這種已經有過乳癌病史的患者，雖然有些醫生可能會考慮進行預防性切除，但這需要根據個人的健康狀況、風險評估和生活品質來做出決定。
台灣的醫療體系通常會建議在確定有問題後再進行手術，這是因為手術本身也有其風險和後遺症。
在這種情況下，我建議您與您的主治醫師進行深入的討論，表達您的擔憂與想法，並詢問他們對於預防性切除的看法。
醫生會根據您的具體情況，提供更具體的建議和選擇。
此外，您也可以考慮尋求第二意見，特別是來自乳腺專科醫師的意見，這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況，並做出最適合您的決定。
最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和定期檢查，這些都是維持健康的重要因素。
希望您能夠找到最適合自己的處理方式，並在醫療團隊的支持下，安心面對未來的檢查與治療。
祝您健康！
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