Diclofenac腸溶劑對大小腸有傷害嗎？長期使用應注意什麼？-肝膽腸胃科

請問diclofenac腸溶劑會造成大小腸潰瘍性嗎？

請問diclofenac腸溶劑如果是僵直性及椎炎要長期服用這種藥物 COX2藥物會過敏 diclofenac腸溶劑會傷害大腸小腸潰瘍嗎飯後吃然後等腸溶劑吃完兩小時後再補PPI耐適恩錠

李，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/22

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
某些患者吃了消炎止痛藥會有傷及胃之外的,大腸或小腸。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/04/22
資料來源：台灣e院 - 請問diclofenac腸溶劑會造成大小腸潰瘍性嗎

彙整補充說明

Diclofenac是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），常用於緩解疼痛和炎症，特別是在風濕性疾病如僵直性脊椎炎和其他關節炎中。
雖然Diclofenac的腸溶劑形式設計用來減少對胃的刺激，但長期使用仍然可能對腸道造成影響，尤其是在高劑量或長期服用的情況下。

首先，Diclofenac及其他NSAIDs的主要副作用之一是對消化道的影響，包括胃潰瘍和腸道潰瘍的風險。
雖然腸溶劑的設計目的是為了減少藥物在胃中的釋放，從而降低對胃的刺激，但它仍然可能在小腸和大腸中釋放，導致潰瘍或其他消化道問題。
特別是對於已經有消化道疾病的患者，使用這類藥物時需格外小心。

長期使用Diclofenac時，建議注意以下幾點：
1. 定期檢查：如果需要長期服用Diclofenac，建議定期進行胃腸道檢查，特別是大腸鏡檢查，以便及早發現潰瘍或其他問題。

2. 使用PPI：如您所提到的，使用質子泵抑制劑（PPI）如耐適恩錠，可以幫助減少胃酸的分泌，從而降低潰瘍的風險。
建議在服用Diclofenac後兩小時再服用PPI，以確保藥物的最佳吸收。

3. 飲食調整：長期使用NSAIDs的患者應注意飲食，避免辛辣、油膩和刺激性食物，並增加纖維攝取，以促進腸道健康。

4. 警惕過敏反應：對於有COX-2抑制劑過敏的患者，使用Diclofenac時需特別小心，因為這可能會引發過敏反應。
若出現皮疹、呼吸困難或其他過敏症狀，應立即就醫。

5. 監測症狀：長期使用後，若出現腹痛、黑便、便血或其他消化道不適，應立即就醫，這些可能是潰瘍或其他嚴重問題的徵兆。

總之，Diclofenac腸溶劑在長期使用時確實有可能對大小腸造成傷害，尤其是潰瘍的風險。
因此，使用此類藥物時，應在醫師的指導下進行，並定期檢查以確保腸道健康。
若有任何不適或疑慮，應及時諮詢醫療專業人員。