體重減輕快？
醫師你好，我三月三十日醫生開了Forxiga 10mg給我說可以減肥，四月五日因心臟附近不舒服回診照了心電圖正常但量血壓155/101，醫生問我要不要試試減壓藥（Olmetec 20mg) 我吃的當天（下午五點吃的）便頭昏昏的，到了禮拜四（四月七日）早上十一點我開始先後腦發麻然後手腳發麻冷，頭昏。
朋友幫我叫了救護車，醫院檢查後判定是副作用，禮拜五（四月八日）回診，醫生叫我停藥，禮拜四下午五點最後一次吃。
禮拜六（四月九日）停吃Forxiga，然後開始後腦重重的頭昏，四月十日和十一日晚上還睡不著覺得後腦在跳動，四月十二日開始比較好睡，但早上還是會後腦重重的有時會頭昏。
醫生說是精神緊張，頭皮有時會發麻會緊，現在又會覺得像感冒，每到晚上十點會疲倦頭昏，直到現在還會後腦重重的，我三月五日量體重是118公斤，四月十一日量是109公斤，我朋友說我四月七日會手腳發麻是血糖過低，我在救護車抵達前吃了一個水果棒，救護車量血糖是5.8，四月24日量體重是105.7公斤，我想請問醫師我的身體出了什麼問題，我最近的食量蠻少的，因爲心中有點怕死，所以吃不多，每天又三十分鐘快走。
謝謝
Alvin，40~49歲男性，詢問日期：2016/04/24
黃耀宣 醫師回覆-內科
1.您知道Forxiga 10mg是什麼藥(有什麼作用)嗎? 服用這個藥物可能要注意什麼事情嗎?它是一種新型的降血糖藥(美國FDA),所以會讓血糖下降,同時也會讓體重下降,所以也有醫師把它用在減重可參考這個藥物的仿單(就是藥物的說明書),"http://www.fda.gov.tw/MLMS/ShowFile.aspx?LicId=52026476&Seq=001&Type=9" 這個網址下載簡單說,他會讓吸收的糖分(葡萄糖),從尿液中排出(這是藥物的作用,正常人可不會這樣),所以會使血糖下降;同時也會造成"高滲透壓性"利尿反應,讓身體可能脫水,造成姿態性低血壓,低血壓;另外尿中糖份增加也會增加感染(泌尿道感染)的風險;而血糖降低的結果可能會讓體內的胰島素分泌減少,甚至到幾乎不分泌的情形,這時候有可能會產生酮酸,產生酮酸酸血症;總之,這個藥會讓血糖降低,血壓降低,體重降低,容易泌尿道感染,偶爾會酮酸酸血症;因此使用這個藥要注意血壓,血糖,體重的變化(最好能每天在家裡量血壓,血糖,體重);根據您描述的情形是可以懷疑跟低血糖有關;這個藥的半衰期約13個小時,通常一個藥物大約5個半衰期的時間過後就大概可當作已經排出體外(也有例外),所以Foxiga大約停用3天左右(4/9停用,3天後4/12)就比較沒有藥物作用(所以您4/12之後就覺得好像比較好了)2.建議:(1)不知道您身高多少(BMI?)如果過重或肥胖(代謝症候群),建議找新陳代謝科醫師門診追蹤(2)可以的話,每天量一次血壓,如果有偏高(收縮壓/舒張壓 > 135/85 mmHg),要找心臟內科醫師或腎臟內科醫師門診追蹤控制(我覺得您血壓可能有偏高)(3)減重不是只有刻意"少吃"或靠藥物就好,要均衡飲食,正常且規律作息,加上適量的運動才不會影響身體健康
回覆日期：2016/04/24
彙整補充說明
根據您的描述，您在服用Forxiga（Dapagliflozin）後出現了一系列的副作用，包括頭暈、發麻、心跳加速等，這些症狀可能與藥物的作用機制有關。
Forxiga是一種SGLT2抑制劑，主要用於治療2型糖尿病，並且在某些情況下被用來輔助減重。
這類藥物的作用是通過促進腎臟排出葡萄糖來降低血糖，這可能導致體重減輕。
首先，您提到的頭暈和發麻可能與低血糖有關。
雖然您的血糖在救護車上測量為5.8 mmol/L，這在正常範圍內，但在服用Forxiga的過程中，若飲食攝取不足或運動量過大，可能會導致血糖波動，進而引起低血糖的症狀。
建議您在服用此類藥物時，應定期監測血糖，並保持均衡的飲食，以避免低血糖的風險。
其次，您提到的心跳加速和頭暈也可能與血壓有關。
您在服用Olmetec（Olmesartan）後出現頭暈，這可能是因為血壓降低所引起的。
Olmetec是一種降壓藥，可能會導致姿勢性低血壓，特別是在剛開始使用時。
建議您在服用這類藥物時，應注意血壓變化，並在醫師的指導下調整劑量。
另外，您提到的後腦重重的感覺和睡眠問題，可能與心理因素有關。
由於您對健康狀況的擔憂，可能導致焦慮和緊張，這些情緒狀態也會影響身體的感受。
建議您尋求心理諮詢或放鬆訓練，以幫助減輕焦慮感。
最後，體重的減輕雖然是Forxiga的預期效果，但過快的減重可能會對身體造成壓力，尤其是在短時間內體重減少超過5公斤時，建議您在減重過程中應保持健康的飲食和運動習慣，並定期與醫師溝通，確保您的健康狀況在可控範圍內。
總結來說，您目前的症狀可能是多種因素交互影響的結果，包括藥物副作用、血糖波動、血壓變化及心理因素。
建議您定期回診，並與醫師討論您的用藥計畫及生活方式調整，以達到更好的健康狀態。
希望您早日康復！
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