根管治療發現牙根裂開？
醫師您好,上個月左下第一大臼齒因為蛀牙開始進行根管治療,大概第2次醫生就有提及牙根恐有裂掉的可能,進行第三次治療時只要插針或是注射藥水就會開始流血。
一直到第四次治療在注射藥水時臼齒還是會有強烈的酸痛感,也會流血。
所以醫生告知我牙根可能真的裂掉,且因為一直流血所以無法將根管徹底殺菌填補。
因此不建議我把牙齒留下來，但因為是第一大臼齒所以拔掉後需要植牙。
想請問醫師是會有這種情況發生的嗎，因為從X光片並沒有辦法看出牙根裂掉，現階段醫療是否有辦法進一步確認，還是真的如我的牙醫所說這顆牙齒不能留了？
另外想再請教，因為還有其他顆牙齒陸續治療中，所以還沒有打算馬上拔除。
這顆臼齒目前醫師是放紗布和一些暫時的填充劑，這樣的情況可以撐多久？
如果真的拔掉後，多久內植牙是比較保險的？
先謝謝醫師您的回覆。
C，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/25
曾光暉 醫師回覆-牙科
左下第一大臼齒蛀牙進行根管治療，但插針或注射藥水會流血，表示牙根可能有穿孔或有裂痕，如果牙根的裂痕侍縱裂而且裂痕已影響到牙周韌帶，則牙齒將來會反覆感染，建議拔除該牙，如果牙齒在拔除時，沒有牙根尖或牙周感染，而牙床骨的厚度或高度足夠的話，可以考慮即拔即種，如果牙床骨條件不佳或本身有牙周感染，則考慮拔牙後3~6月傷口復合在植牙
回覆日期：2016/04/25
彙整補充說明
您好！針對您提到的牙根裂開及根管治療的情況，這確實是一個相對複雜且需要謹慎處理的問題。
根管治療的目的是為了清除牙髓腔內的感染，並保留牙齒的功能，但在某些情況下，牙根可能會出現裂縫，這會影響治療的效果。
首先，牙根裂開的情況確實是有可能發生的，尤其是在進行根管治療的過程中。
根管治療通常需要多次的清創和填補，若牙齒本身已有隱藏的裂縫，這些裂縫可能在治療過程中被擴大，導致牙根的進一步損壞。
您提到的流血和強烈的酸痛感，可能是因為牙根的裂縫影響到周圍的牙周組織，造成炎症反應。
在X光檢查中，牙根的裂縫有時候不容易被發現，尤其是當裂縫較細或位於牙根的某些特定位置時。
現階段的醫療技術雖然有進步，但仍然無法完全依賴X光來確認牙根的狀況。
若醫生懷疑牙根有裂縫，可能會建議進一步的檢查，例如使用3D影像技術（如CBCT）來更清楚地觀察牙齒的結構。
至於您提到的暫時填充劑和紗布的情況，這通常是為了保護牙齒，避免進一步感染。
這樣的處理可以暫時維持一段時間，但具體能撐多久則取決於多種因素，包括口腔衛生、飲食習慣等。
一般來說，這樣的暫時處理不應該超過幾周，因為長期下去可能會導致感染惡化。
如果最終決定拔除牙齒，植牙的時機也是一個重要的考量。
通常建議在拔牙後的3到6個月內進行植牙，這段時間可以讓牙床的傷口癒合，並確保牙床的骨質條件適合植牙。
如果牙床的狀況良好，某些情況下也可以考慮即拔即種，但這需要由牙醫根據具體情況來判斷。
最後，建議您與您的牙醫保持良好的溝通，了解每一步的治療計劃和選擇，並在必要時尋求第二意見，以確保您能做出最適合自己的決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解目前的情況，並做出明智的選擇。
祝您早日康復！
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