牙根裂開：根管治療的風險與處理方式-牙科

根管治療發現牙根裂開？

醫師您好,上個月左下第一大臼齒因為蛀牙開始進行根管治療,大概第2次醫生就有提及牙根恐有裂掉的可能,進行第三次治療時只要插針或是注射藥水就會開始流血。一直到第四次治療在注射藥水時臼齒還是會有強烈的酸痛感,也會流血。所以醫生告知我牙根可能真的裂掉,且因為一直流血所以無法將根管徹底殺菌填補。因此不建議我把牙齒留下來，但因為是第一大臼齒所以拔掉後需要植牙。想請問醫師是會有這種情況發生的嗎，因為從X光片並沒有辦法看出牙根裂掉，現階段醫療是否有辦法進一步確認，還是真的如我的牙醫所說這顆牙齒不能留了？另外想再請教，因為還有其他顆牙齒陸續治療中，所以還沒有打算馬上拔除。這顆臼齒目前醫師是放紗布和一些暫時的填充劑，這樣的情況可以撐多久？如果真的拔掉後，多久內植牙是比較保險的？先謝謝醫師您的回覆。

C，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/25

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

左下第一大臼齒蛀牙進行根管治療，但插針或注射藥水會流血，表示牙根可能有穿孔或有裂痕，如果牙根的裂痕侍縱裂而且裂痕已影響到牙周韌帶，則牙齒將來會反覆感染，建議拔除該牙，如果牙齒在拔除時，沒有牙根尖或牙周感染，而牙床骨的厚度或高度足夠的話，可以考慮即拔即種，如果牙床骨條件不佳或本身有牙周感染，則考慮拔牙後3~6月傷口復合在植牙

回覆日期：2016/04/25
資料來源：台灣e院 - 根管治療發現牙根裂開

彙整補充說明

您好，針對您提到的左下第一大臼齒的根管治療過程及相關問題，我將為您詳細解釋。

首先，根管治療的主要目的是清除牙齒內部的感染，並保留牙齒的功能。
然而，在治療過程中，牙根裂開的風險確實存在，尤其是當牙齒已經受到嚴重蛀牙或其他損傷時。
牙根裂開可能導致根管內的感染無法徹底清除，並且會引起持續的疼痛和流血，這正是您在治療過程中所經歷的情況。

根據您的描述，醫生在治療過程中提到牙根可能裂開，並且在注射藥水時出現流血和強烈的酸痛感，這些都是牙根裂開的潛在徵兆。
雖然X光片在某些情況下無法清楚顯示牙根的裂痕，但如果牙醫在臨床檢查中發現異常情況，則通常會建議進一步的檢查或治療。
現階段，若要更進一步確認牙根的狀況，可能需要進行更高解析度的影像學檢查，例如CBCT（圓錐束電腦斷層掃描），這種檢查能提供更詳細的三維影像，有助於評估牙根的狀況。

至於您提到的暫時填充劑和紗布的情況，這通常是為了保護牙齒並減少感染的風險。
這樣的暫時處理可以維持一段時間，但具體能撐多久則取決於多種因素，包括您的口腔衛生狀況、飲食習慣以及是否有進一步的疼痛或不適。
如果您感覺到疼痛加劇或有其他不適，建議儘早回診。

如果最終決定拔除這顆牙齒，植牙的時機通常取決於拔牙後的傷口癒合情況。
一般來說，如果拔牙後的牙床骨狀況良好，且沒有感染的情況，醫生可能會建議在拔牙後的幾個月內進行植牙，通常是3到6個月。
這段時間可以讓牙床骨癒合，並為植牙提供良好的基礎。

最後，關於拔牙後的植牙選擇，您提到的植牙費用確實可能會對家庭經濟造成壓力。
建議您與牙醫討論所有可能的選擇，包括牙橋或其他替代方案，並了解每種方案的優缺點及費用，這樣可以幫助您做出最適合的決定。

希望這些資訊能幫助您更好地理解目前的情況，並做出明智的決策。
如有其他疑問，歡迎隨時詢問。
祝您早日康復！