肛門右側腫痛原因分析及治療建議-外科

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肛門右側腫痛?


柯醫師,您好,最近感覺肛門口右側會痛。
用手觸摸右邊好像有點腫,但我照鏡子肉眼看不出有腫塊。
走路,坐椅子,打噴嚏會有感覺,但不是劇痛,是可忍耐的痛。
約1星期了。
一星期前有次上廁所大便有點硬,感覺肛門痛了一下,但沒流血。
去年肛裂出血後相同情形也持續了一段時間,當時有去看直腸科,醫師指診加肛門鏡檢後,只說肛裂還沒好,沒其他特別的問題。
請問醫師,1 肛裂會導致單側肛門口附近腫痛嗎?
2 查網路資料,肛門膿瘍會劇痛,有時會發燒。
我的情形有無可能是較輕微的膿瘍?
如果是,會自行痊癒嗎?
(因為上次就只有塗藥膏,大約十幾天後就不痛了)如果不是,有可能的原因為何?
謝謝您。



小張,40~49歲男性,詢問日期:2016/05/02

柯芳序 醫師回覆-外科


1. 肛裂發生的部位通常是正前方和正後方,但並非其他方位就不會發生,只是發生機率較低而已。
2. 肛門膿瘍在早期常被誤認為痔瘡或是肛裂,有時專業的醫師也有可能會誤診,所以還是要請你去給醫師檢查才能得到確診,否則延誤病情可能會發生敗血症的嚴重併發症。


回覆日期:2016/05/02

彙整補充說明


您好!針對您提到的肛門右側腫痛的情況,首先,我們需要從幾個可能的原因來進行分析。

1. 肛裂的可能性:肛裂通常會造成肛門周圍的疼痛,尤其是在排便時會感到劇烈的疼痛。
雖然肛裂一般會在肛門的正前方或正後方發生,但並不排除在其他位置出現的可能性。
您提到的右側腫痛,可能是由於肛裂所引起的周圍組織發炎或腫脹,尤其是在您最近有過便秘的情況下,硬便可能對肛門造成了額外的壓力和損傷。

2. 肛門膿瘍的可能性:肛門膿瘍通常會伴隨著劇烈的疼痛和發燒,這是因為膿腫內部的感染會引起炎症反應。
您提到的症狀並不符合典型的膿瘍表現,因為您並未感到劇痛或發燒,這使得膿瘍的可能性相對較低。
然而,輕微的膿瘍或早期的感染有時可能不會立即顯現出明顯的症狀,因此仍需謹慎觀察。

3. 其他可能的原因:除了肛裂和膿瘍外,還有其他一些可能的原因,例如:
- 痔瘡:內痔或外痔的發炎可能會導致局部腫痛,尤其是在排便時。

- 肛門周圍的肌肉緊張或痙攣:這可能會導致不適感,尤其是在坐下或活動時。

- 肛門囊腫或其他良性腫瘤:雖然這些情況較少見,但也有可能導致局部腫脹和不適。


治療建議:
1. 保持良好的排便習慣:避免便秘,增加膳食纖維的攝取,保持充足的水分,必要時可以考慮使用軟便劑。

2. 局部護理:可以考慮使用溫水坐浴,這有助於緩解不適和促進血液循環。

3. 止痛藥物:如有需要,可以使用非處方的止痛藥來緩解疼痛。

4. 定期觀察:如果症狀持續不改善,建議再次就醫,進行詳細檢查,必要時進行肛門鏡檢查以排除其他潛在問題。

總之,您的症狀雖然可忍耐,但持續一週的腫痛不容忽視,建議您儘快就醫,讓專業醫師進行檢查,以便獲得正確的診斷和適當的治療。
希望您早日康復!

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