肛門右側腫痛？
柯醫師，您好，最近感覺肛門口右側會痛。
用手觸摸右邊好像有點腫，但我照鏡子肉眼看不出有腫塊。
走路，坐椅子，打噴嚏會有感覺，但不是劇痛，是可忍耐的痛。
約1星期了。
一星期前有次上廁所大便有點硬，感覺肛門痛了一下，但沒流血。
去年肛裂出血後相同情形也持續了一段時間，當時有去看直腸科，醫師指診加肛門鏡檢後，只說肛裂還沒好，沒其他特別的問題。
請問醫師，1 肛裂會導致單側肛門口附近腫痛嗎？
2 查網路資料，肛門膿瘍會劇痛，有時會發燒。
我的情形有無可能是較輕微的膿瘍？
如果是，會自行痊癒嗎？
(因為上次就只有塗藥膏，大約十幾天後就不痛了)如果不是，有可能的原因為何？
謝謝您。
小張，40~49歲男性，詢問日期：2016/05/02
柯芳序 醫師回覆-外科
1. 肛裂發生的部位通常是正前方和正後方，但並非其他方位就不會發生，只是發生機率較低而已。
2. 肛門膿瘍在早期常被誤認為痔瘡或是肛裂，有時專業的醫師也有可能會誤診，所以還是要請你去給醫師檢查才能得到確診，否則延誤病情可能會發生敗血症的嚴重併發症。
回覆日期：2016/05/02
彙整補充說明
您好！針對您提到的肛門右側腫痛的情況，首先，我們需要從幾個可能的原因來進行分析。
1. 肛裂的可能性：肛裂通常會造成肛門周圍的疼痛，尤其是在排便時會感到劇烈的疼痛。
雖然肛裂一般會在肛門的正前方或正後方發生，但並不排除在其他位置出現的可能性。
您提到的右側腫痛，可能是由於肛裂所引起的周圍組織發炎或腫脹，尤其是在您最近有過便秘的情況下，硬便可能對肛門造成了額外的壓力和損傷。
2. 肛門膿瘍的可能性：肛門膿瘍通常會伴隨著劇烈的疼痛和發燒，這是因為膿腫內部的感染會引起炎症反應。
您提到的症狀並不符合典型的膿瘍表現，因為您並未感到劇痛或發燒，這使得膿瘍的可能性相對較低。
然而，輕微的膿瘍或早期的感染有時可能不會立即顯現出明顯的症狀，因此仍需謹慎觀察。
3. 其他可能的原因：除了肛裂和膿瘍外，還有其他一些可能的原因，例如：
- 痔瘡：內痔或外痔的發炎可能會導致局部腫痛，尤其是在排便時。
- 肛門周圍的肌肉緊張或痙攣：這可能會導致不適感，尤其是在坐下或活動時。
- 肛門囊腫或其他良性腫瘤：雖然這些情況較少見，但也有可能導致局部腫脹和不適。
治療建議：
1. 保持良好的排便習慣：避免便秘，增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，必要時可以考慮使用軟便劑。
2. 局部護理：可以考慮使用溫水坐浴，這有助於緩解不適和促進血液循環。
3. 止痛藥物：如有需要，可以使用非處方的止痛藥來緩解疼痛。
4. 定期觀察：如果症狀持續不改善，建議再次就醫，進行詳細檢查，必要時進行肛門鏡檢查以排除其他潛在問題。
總之，您的症狀雖然可忍耐，但持續一週的腫痛不容忽視，建議您儘快就醫，讓專業醫師進行檢查，以便獲得正確的診斷和適當的治療。
希望您早日康復！
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