肛門腫痛？
醫師您好先前大約有便祕三四天,在上禮拜1/27號排便後(形狀正常,偏綠,先前幾天吃許多地瓜葉)肛門疼痛,且不確定有無大乾淨(疼痛)當晚回家後有不適,隔天28號早起排便後(顏色形狀正常 量不多)開始疼痛一整天,那時懷疑肛裂僅在自家溫水坐浴,但只能稍微緩解29號同樣睡醒後開始疼痛,排便狀況與28號一樣,當天仍然非常腫痛,無論站或坐皆是,有時感覺想排便但坐在馬桶上排不出東西,感覺像是肛門有東西腫起來堵住,內部壓力很高的感覺,晚上有點畏寒,當晚去掛門診但已滿我在住家附近買藥膏來擦,無改善,晚間睡覺時有發燒(全身發燙,怕冷),吃了家裡的退燒藥隔天30號找了板橋一家肛門診所,那邊的醫師幫我觀察肛門口時說都正常,指診後說潰傷在較深的地方,他們小診所無法處理,叫我去掛急診當晚至台北馬偕掛急診,驗血後發現確實有感染及發炎現象,當晚便留院觀察,打了一晚的抗生素,屁股在打完止痛藥後有舒適許多在30晚間至31早上這段期間分別有三位急診醫師幫我做指診,但都說肛門內部沒有甚麼問題(第一位有詢問我要不要做斷層掃秒)隔天出院時因我要回南部便沒在馬偕繼續掛號,領了他們開的抗生素與止痛藥,當天下午坐高鐵回南部仍然肛門疼痛,晚間也兩三度痛醒,跑廁所想解便解不出今天早上2/1至高醫看診,他們的醫師聽完我敘述完認為先繼續吃馬偕開的藥就好,未作指診,觀察肛門口即按壓屁股幾個地方後叫我再做一次抽血及驗尿,禮拜三再去看報告,且說不必考慮開刀我的疑問是,因為我在網路上看到的資料,我的症狀與肛門膿傷很符合,為何醫師不做更完整的檢測?高醫的醫師跟我說先不必考慮開刀,且體內的傷口自己會癒合,但第一家診所的醫師卻跟我說可能需要開刀,網路上也說肛門膿商只有開刀才能解決,但現在似乎卻只叫我用抗生素壓?今天用止痛藥的情況比前一天好多,仍會腫痛,但行走沒那麼痛苦了,我很擔心要是體內的膿傷不處理不會有癌化的風險嗎?或是變成樓管?有點繁複,但謝謝醫師了
許宏耀，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/01
柯芳序 醫師回覆-外科
表淺的肛門膿瘍很容易診斷，但是深層的膿瘍就沒有那麼容易了，如果不能從外表作定位，那也無從下刀手術，所以限建議你使用抗生素治療，如果治療成功便不需要手術，不然等待膿瘍成熟也比較容易做定位，這也是建議你做電腦斷層掃描的原因，如果如今症狀已經減輕，那應該可以視為抗生素治療有效，再請醫師檢視看是否需要繼續使用抗生素，膿瘍本身是不會有癌化的可能性，至於是否變成廔管就要等後續再觀察才會知道了。
回覆日期：2016/02/01
彙整補充說明
肛門腫痛的情況確實讓人感到不適，並且可能影響到日常生活。
根據您的描述，您經歷了便秘、肛門疼痛、腫脹及發燒等症狀，這些都可能與肛門膿瘍、肛裂或其他肛門疾病有關。
首先，便秘可能導致排便時的過度用力，進而造成肛裂或肛門周圍的組織受損。
肛裂通常會引起排便時的劇烈疼痛，並可能伴隨少量出血。
您提到的疼痛感和腫脹感，可能是因為肛門周圍的組織發炎或腫脹，這也可能是肛門膿瘍的表現。
膿瘍通常是由細菌感染引起的，並且可能會導致發燒和全身不適。
在您的情況中，醫師的初步評估似乎是正確的，因為肛門膿瘍的診斷有時需要更深入的檢查，例如影像學檢查（如CT掃描），以確定膿瘍的具體位置和大小。
若膿瘍位於較深的部位，可能不易從外部檢查中發現，因此有時需要進一步的檢查來確認。
關於治療方面，抗生素的使用是針對感染的標準療法。
如果膿瘍不大且沒有明顯的外部症狀，醫師可能會選擇先觀察並使用抗生素，因為有些小的膿瘍可能會自行吸收或癒合。
然而，如果症狀持續或惡化，則可能需要進一步的介入，例如引流手術。
至於您提到的癌化風險，肛門膿瘍本身不會直接導致癌症，但如果膿瘍未得到適當治療，可能會引起其他併發症，例如形成肛門廔管。
廔管是指肛門與皮膚之間形成的異常通道，這可能會導致持續的感染和不適。
在這種情況下，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫師的建議進行後續檢查。
如果症狀持續或加重，您應該再次就醫，並要求進一步的檢查以確保沒有其他潛在問題。
保持良好的排便習慣，避免便秘，並適當使用坐浴等方法來緩解不適，都是有助於改善症狀的措施。
最後，請記得，網路上的資訊雖然可以提供一些參考，但最終的診斷和治療方案應由專業醫師根據您的具體情況來決定。
希望您能早日康復！
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