肛門腫痛？
醫師您好
先前大約有便祕三四天,在上禮拜1/27號排便後(形狀正常,偏綠,先前幾天吃許多地瓜葉)肛門疼痛,且不確定有無大乾淨(疼痛)
當晚回家後有不適,隔天28號早起排便後(顏色形狀正常 量不多)開始疼痛一整天,那時懷疑肛裂僅在自家溫水坐浴,但只能稍微緩解
29號同樣睡醒後開始疼痛,排便狀況與28號一樣,當天仍然非常腫痛,無論站或坐皆是,有時感覺想排便但坐在馬桶上排不出東西,感覺像是肛門有東西腫起來堵住,內部壓力很高的感覺,晚上有點畏寒,當晚去掛門診但已滿我在住家附近買藥膏來擦,無改善,晚間睡覺時有發燒(全身發燙,怕冷),吃了家裡的退燒藥
隔天30號找了板橋一家肛門診所,那邊的醫師幫我觀察肛門口時說都正常,指診後說潰傷在較深的地方,他們小診所無法處理,叫我去掛急診
當晚至台北馬偕掛急診,驗血後發現確實有感染及發炎現象,當晚便留院觀察,打了一晚的抗生素,屁股在打完止痛藥後有舒適許多
在30晚間至31早上這段期間分別有三位急診醫師幫我做指診,但都說肛門內部沒有甚麼問題(第一位有詢問我要不要做斷層掃秒)隔天出院時因我要回南部便沒在馬偕繼續掛號,領了他們開的抗生素與止痛藥,當天下午坐高鐵回南部仍然肛門疼痛,晚間也兩三度痛醒,跑廁所想解便解不出
今天早上2/1至高醫看診,他們的醫師聽完我敘述完認為先繼續吃馬偕開的藥就好,未作指診,觀察肛門口即按壓屁股幾個地方後叫我再做一次抽血及驗尿,禮拜三再去看報告,且說不必考慮開刀
我的疑問是,因為我在網路上看到的資料,我的症狀與肛門膿傷很符合,為何醫師不做更完整的檢測?高醫的醫師跟我說先不必考慮開刀,且體內的傷口自己會癒合,但第一家診所的醫師卻跟我說可能需要開刀,網路上也說肛門膿商只有開刀才能解決,但現在似乎卻只叫我用抗生素壓?
今天用止痛藥的情況比前一天好多,仍會腫痛,但行走沒那麼痛苦了,我很擔心要是體內的膿傷不處理不會有癌化的風險嗎?或是變成樓管?
有點繁複,但謝謝醫師了
許宏耀，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/01
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
表淺的肛門膿瘍很容易診斷，但是深層的膿瘍就沒有那麼容易了，如果不能從外表作定位，那也無從下刀手術，所以限建議你使用抗生素治療，如果治療成功便不需要手術，不然等待膿瘍成熟也比較容易做定位，這也是建議你做電腦斷層掃描的原因，如果如今症狀已經減輕，那應該可以視為抗生素治療有效，再請醫師檢視看是否需要繼續使用抗生素，膿瘍本身是不會有癌化的可能性，至於是否變成廔管就要等後續再觀察才會知道了。
回覆日期：2016/02/01
資料來源：台灣e院 - 肛門腫痛
彙整補充說明
根據您描述的症狀，您可能正面臨肛門腫痛的問題，這可能與肛裂、肛門膿瘍或其他肛門相關的疾病有關。
首先，便秘可能導致肛門裂傷，進而引發疼痛和腫脹。
您提到的便秘和排便後的疼痛，尤其是伴隨著腫脹感，可能是肛裂的典型表現。
肛裂通常會在排便時引起劇烈疼痛，並且在排便後疼痛感會持續一段時間。
在您的情況中，醫師在初步檢查後未發現明顯的外部問題，這可能是因為潰傷位於肛門內部，這種情況下，指診可能無法完全評估問題的嚴重性。
肛門膿瘍的症狀通常包括劇烈的疼痛、腫脹、發燒等，並且可能需要進一步的影像學檢查（如超音波或CT掃描）來確定膿瘍的存在與位置。
關於您提到的醫師對於手術的看法，這通常取決於膿瘍的大小、位置以及是否有其他併發症。
如果膿瘍尚未成熟，醫師可能會選擇保守治療，使用抗生素來控制感染，並觀察症狀的變化。
若症狀改善，則不需要手術；若症狀持續或惡化，則可能需要考慮手術引流。
至於您擔心的癌化風險，肛門膿瘍本身不會直接導致癌症，但如果膿瘍未得到適當處理，可能會形成肛門廔管，這是一種持續的病理狀態，可能會引發其他併發症。
因此，定期的醫療檢查和適當的治療是非常重要的。
建議您在症狀持續或惡化時，尋求專業醫療意見，並考慮進一步的檢查，如影像學檢查，以便更清楚地了解病情。
若有需要，請遵循醫師的建議，並持續觀察症狀的變化，必要時再進行後續的治療。
希望您能早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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