肛門疼痛與腫塊：治療方案及進展-外科

肛門簍管或膿瘍？

柯醫師你好
9/4發現肛門有點疼痛,手摸無異狀

9/7輕微疼痛,不過坐或站立行走都可以,手摸肛門口右側有一腫塊

9/11至新店慈濟醫院就診,醫生告知是肛門簍管,預定9/13日開刀
開了Diclofenac Potassium 25mg 一次一粒一天三次
Flagyl 250mg 一次二粒一天三次

9/12 肛門硬塊還是存在,輕微疼痛依舊,不過坐或站立行走都可以.
心想要開刀,還是回汐止比較方便.

9/13 汐止國泰就診,醫生告知有個開口在肛門左側,但是我是肛門口右側腫痛.
醫生觸診後說,已經在自行排膿,先吃藥,如果一個月內沒消,在考慮開刀
開了 Cefuroxime 250mg 一次一粒一天二次
Fusidic acid cream 5g 一天擦一次
9/16 按時服藥,腫塊依舊存在,依然疼痛中,大小便正常,小便次數變較多,只是大便時會些許疼痛.

請問我這到底是啥症狀,下一步該如何處理?

小林，30~39歲男性，詢問日期：2012/09/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

肛門膿瘍破裂後大部份人會形成與皮膚間的管道
稱為肛門廔管
使用藥物治療有些人可以控制症狀
但無法根治
如果沒有疼痛發炎或是蔓延
不接受手術也不會危及生命
但若要徹底根除
唯一的方法只有接受手術一途

回覆日期：2012/09/16
資料來源：台灣e院 - 肛門簍管或膿瘍

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況可能是由於肛門周圍的膿腫或肛門廔管所引起的。
肛門膿腫通常是由於肛門腺體的感染，形成膿液積聚，可能會導致疼痛和腫塊。
當膿腫破裂時，可能會形成一條與皮膚相連的管道，稱為肛門廔管。
這種情況下，雖然有些患者可以透過藥物治療來控制症狀，但根治的唯一方法通常是手術。

您提到的治療方案中，醫生開立了抗生素（如Cefuroxime和Flagyl）以及消炎藥（如Diclofenac Potassium），這是針對感染和炎症的標準處理方式。
這些藥物的目的是減少感染和炎症，幫助身體自我修復。
然而，您提到的腫塊仍然存在，且疼痛感未見改善，這可能意味著感染未完全控制，或是膿腫尚未完全排出。

在這種情況下，您應該持續觀察症狀的變化。
如果在服藥後一個月內腫塊仍然存在，且疼痛感未減輕，則可能需要考慮手術治療。
手術可以有效地排出膿腫，並清除任何可能的感染源，從而促進癒合。

此外，您提到的排尿次數增加和大便時的輕微疼痛，可能與肛門周圍的炎症有關。
這些症狀可能會隨著感染的改善而逐漸減輕。
建議您在接下來的幾天內，繼續按時服用醫生開立的藥物，並注意觀察任何新的症狀或變化。

如果您感到不適或症狀加重，建議儘快回診，讓醫生進行進一步的檢查。
醫生可能會考慮進行影像學檢查（如超音波或CT掃描），以更清楚地了解腫塊的性質和範圍，並決定是否需要手術。

最後，保持良好的衛生習慣，避免便秘，並增加纖維攝取量，這對於肛門健康也非常重要。
希望您能早日康復！如有任何疑問，請隨時諮詢專業醫療人員。