痔瘡引起的肛門疼痛：治療與建議-外科

痔瘡相關？

柯醫生您好! 敝人在日本鄉下工作, 醫療沒有台灣都會區方便. 有一個長期困擾的痔瘡問題想求教於您. 詳細內容如下:

生活習慣:
早上起床大便(軟便, 較少有便秘問題), 運動, 吃早餐. 下午也會運動, 練拳擊. 晚上6點吃晚餐. 一天多半只吃兩餐.

2011年夏天內痔開始變大, 流血. 但是不會痛. 2012年左右知道要塞回以後就沒事了一段時間. 出血也漸漸沒有.

2013年3月開始早上起床大便後把痔瘡塞回後左手邊肛門內非常痛, 通常從早上9點大完便, 一直到1300-1400左右腫痛才減輕. 尤其是大完便後肚子仍空腹或只吃流質早餐後特別痛.
醫生檢查左右邊跟靠近會陰處各有一顆痔瘡. 似乎最大的是左邊, 跟非常痛的部位相同. 其他兩個則從沒痛過. 早上大便時變的容易下痢. 只有吃過晚餐6點以後才真正不痛.

兩位日本醫師說我看起來是一般的三期痔瘡. 並沒解釋清楚為何疼痛.
一位台灣醫師說我是因為脫垂才疼痛. 還有一位台灣醫師說可能是骨盆腔下墜直腸受壓迫才疼痛.

2014年2月22日左手邊的痔瘡以橡皮筋結紮後, 狀況雖然較好, 可是如果空腹時一次大很多便仍然在同一左手邊痛不欲生. 3/11給日本醫生以內視鏡檢查, 說看起來沒異狀. 被綁過的痔瘡已經消失並在治癒中. 疼痛原因可能是拉肚子時腸道刺激. 最後也是6點多吃過晚餐左邊肛門內就不痛了

簡單說就是空腹大便左邊肛門內就痛, 吃過東西後疼痛就減輕或消失. 綁痔瘡前後狀況都相同. 並不會流血.

請問我該怎麼辦? 有沒有可能是痔瘡以外的問題(息肉腫瘤癌症之類的)? 如果是, 要看哪一科, 作什麼樣的檢查? 謝謝!

山貓，30~39歲男性，詢問日期：2014/03/12

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果做過內視鏡看起來沒異狀
那麼息肉腫瘤癌症之類的可能性就比較小了
但是不良的排便習慣的確會使痔瘡的症狀惡化
建議你到直肛科或是腸胃科就診
矯正排便情形並使用痔瘡藥物一段時間
若是仍然沒有改善
可以考慮接受痔瘡切除手術

回覆日期：2014/03/12
資料來源：台灣e院 - 痔瘡相關

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要感謝您詳細的描述，這對於理解您的情況非常重要。
從您提供的資訊來看，您似乎正面臨著長期的痔瘡問題，並伴隨著肛門疼痛的症狀。
根據您的描述，這種疼痛主要在空腹時大便後出現，並且在進食後有所緩解，這可能與您的排便習慣及痔瘡的狀況有關。

首先，痔瘡的疼痛通常與以下幾個因素有關：
1. 痔瘡的類型：內痔通常不會疼痛，但當它脫垂或發炎時，可能會引起疼痛。
外痔則可能因為血栓形成而引起劇烈疼痛。

2. 排便習慣：不良的排便習慣，如便秘或腹瀉，會加重痔瘡的症狀。
您的情況中提到有時會出現腹瀉，這可能會刺激腸道，進而引發疼痛。

3. 飲食習慣：您提到一天只吃兩餐，這可能導致腸道運作不規律，進而影響排便。
建議增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道健康。

針對您的疼痛問題，以下是一些建議：
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，並保持充足的水分攝取，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。

2. 定期運動：持續的運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

3. 避免長時間坐著：長時間坐著可能會加重痔瘡的症狀，建議定時起身活動。

4. 使用藥物：可以考慮使用一些外用藥物，如痔瘡膏或栓劑，這些產品能夠緩解疼痛和不適。

5. 就醫檢查：如果疼痛持續不減，建議您尋求專業醫療幫助，特別是直腸外科或腸胃科的專科醫師。
醫生可能會進行直腸檢查或內視鏡檢查，以排除其他可能的病因，如息肉或腫瘤。

至於您提到的是否可能是痔瘡以外的問題，根據您之前的內視鏡檢查結果，若未發現異常，則腫瘤的可能性相對較低。
然而，持續的疼痛仍需進一步評估，特別是如果症狀持續或惡化，建議您再次就醫，並告知醫生您的所有症狀及病史，以便進行更全面的檢查。

最後，保持良好的生活習慣和飲食習慣是預防痔瘡復發的重要措施。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！