肺積水無症狀：如何進一步檢驗及治療？-胸腔內科

肺積水沒咳嗽？

楊醫生您好：
我的媽媽４７歲，上週因肺積水急診入長庚醫院，目前做了核磁共振、電腦斷層、積水檢查、支氣管內視鏡、從後背切片，但只從積水驗出轉移性腫瘤，支氣管太細端無法夾取樣本，從後背也因積水一直過少而無法切片。
Q1醫生說要把引流管流完後拔除，另外想辦法看看但沒後續…請問還有什麼方式可以檢驗？
Q2媽媽都沒有肺癌常說的咳嗽以及痰的症狀，肺癌也會不咳嗽嗎，還是要懷疑肺積水有其他原因？
Q3切片的檢查醫護員問媽媽的肝是不是不好，肺積水跟肝是有關聯性嗎？媽媽不喝酒，醫生也沒有安排檢查…

問題有點多…麻煩了，謝謝您。

AL，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/03

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
轉移性惡性積水有時不易發現原發性腫瘤的位置,長庚醫院設備齊全,大部分的檢查已經做光,如切片有困難有時候會請胸腔外科以胸腔鏡手術協助切片檢查,核子醫學掃描(含正子PET)也有助協尋原發性腫瘤部位,敬請參考!

回覆日期：2016/05/03
資料來源：台灣e院 - 肺積水沒咳嗽

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，我會逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

Q1: 還有什麼方式可以檢驗？

在您母親的情況下，已經進行了多項檢查，包括核磁共振、電腦斷層、積水檢查和支氣管內視鏡等。
若這些檢查未能確定積水的原因，您可以考慮以下幾種方法：
1. 胸腔鏡檢查：這是一種微創手術，通過胸腔鏡可以直接觀察胸腔內的情況，並且可以進行活檢，這樣能更清楚地了解積水的原因。

2. 正子攝影（PET掃描）：這種檢查可以幫助找出身體內的腫瘤，尤其是當其他檢查無法確定原發腫瘤時。

3. 血液檢查：檢查腫瘤標記物（如CEA、CA-125等），這些指標有助於評估是否存在腫瘤。

4. 進一步的影像學檢查：如超音波檢查，這可以幫助評估積水的量及其性質。

Q2: 肺癌也會不咳嗽嗎？

是的，肺癌的症狀因人而異，並不一定會出現咳嗽或痰的情況。
某些類型的肺癌在早期可能沒有明顯的症狀，尤其是當腫瘤位於肺部的某些部位時，可能不會影響到呼吸道，導致咳嗽等症狀。
因此，即使沒有咳嗽，仍需考慮肺癌的可能性，尤其是當有其他風險因素（如吸煙、家族史等）時。

此外，肺積水的原因可能有很多，包括感染、心臟疾病、肝臟疾病或腫瘤等，因此建議持續追蹤並與醫生討論進一步的檢查。

Q3: 肺積水與肝臟的關聯性？

肺積水與肝臟的健康狀況確實有一定的關聯性。
肝臟疾病（如肝硬化）可能導致腹水，進而影響到胸腔，造成肺積水的情況。
這是因為肝臟功能不全會導致血液中的白蛋白水平下降，進而影響體內液體的分布，造成液體在胸腔或腹腔的積聚。

即使您的母親不喝酒，肝臟的健康狀況仍然需要評估，特別是如果有其他潛在的肝病風險因素（如病毒性肝炎、代謝性疾病等）。
建議您可以詢問醫生是否需要進一步檢查肝功能，包括肝功能檢查和影像學檢查（如腹部超音波）。

總結
您母親的情況需要持續的醫療關注，建議與主治醫師密切溝通，了解進一步的檢查和治療方案。
肺積水的原因多樣，及早確診有助於選擇適當的治療方式。
希望您母親能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。