詢問肺積水治療方案:胸腔鏡手術對高齡病人的風險與替代檢查方法-胸腔內科

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醫師你好..請教肺積水問題?


醫師你好..請教您一個關於肺積水的問題..我外婆日前到醫院診察出患左胸肺積水..己做過:1.抽血檢驗2.x光(顯示左肺是黑色的)3.斷層掃描(一切正常)檢驗結果:1.血液ok循環正常 2.肝功能正常 3.腎功能正常...現在的主治醫生說要開(胸腔鏡)再做詳細檢查,但我們不太放心,因為外婆己經89歲了,年紀太大怕開刀不好,雖然醫生說只是一個很小的傷口,應不會有大礙..我想請教醫生:1.是否應接受胸腔鏡手術檢察?2.有無其他方法可不開刀檢查出造成肺積水原因?3.像以上情形,病人有無其他治癒方法?麻煩您撥空指教,感謝您的回答....謝謝!!


jennifer,20~29歲女性,詢問日期:2003/06/21

張正達 醫師回覆-胸腔內科


您好:所提『關於肺積水的問題』,醫學上應該是肋膜積水。
成年人肋膜積水的原因,大約分為兩類,一類為良性(發炎,心因性),一類為惡性(腫瘤),做了上述檢驗如果仍未有結果,只好以胸腔鏡手術檢查。
需不需要做檢查,對於89歲的病人而言,病人本身及家屬的意見,應是主要的考量。
當然如不能知道病因,也就無法要求治癒了。
建議你在找另一位胸腔科醫師,尋求『第二意見』,當面溝通。
祝福你張正達醫師

回覆日期:2003/06/21

彙整補充說明


您好!針對您外婆的肺積水問題,我將針對您的問題逐一回答,並提供一些相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。

1. 是否應接受胸腔鏡手術檢查?

胸腔鏡手術(thoracoscopy)是一種微創手術,通常用於診斷和治療胸腔內的疾病,包括肺積水的原因。
對於89歲的高齡病人,手術的風險確實需要謹慎評估。
年齡、基礎疾病、心肺功能等都是影響手術風險的重要因素。
如果外婆的整體健康狀況良好,且主治醫生認為手術的潛在益處大於風險,那麼進行胸腔鏡檢查可能是必要的。
然而,最終的決定應該與主治醫生詳細討論,並考慮外婆的意願及家屬的看法。

2. 有無其他方法可不開刀檢查出造成肺積水原因?

除了胸腔鏡手術,還有其他一些檢查方法可以考慮。
首先,可以進行超音波檢查,這是一種無創的檢查方式,能夠幫助評估胸腔內的液體量及性質。
其次,若有必要,醫生可以考慮進行胸腔穿刺(thoracentesis),這是一種在局部麻醉下進行的程序,可以抽取胸腔內的液體進行檢查,幫助確定液體的性質(如是否為膿液、血液或是其他類型的液體),並且可以緩解呼吸困難的症狀。
這些方法相對於胸腔鏡手術來說,風險較低且創傷小。

3. 像以上情形,病人有無其他治癒方法?

治療肺積水的方式取決於其原因。
如果肺積水是由於感染(如肺炎或膿胸)引起的,則需要針對感染進行抗生素治療。
如果是由於心臟問題或腎功能不全引起的,則需要針對這些基礎疾病進行治療。
若經過檢查確定為惡性腫瘤引起的積水,則可能需要進一步的腫瘤治療,如化療或放療。
總之,確定肺積水的原因是制定治療計劃的關鍵。

在這樣的情況下,建議您尋求第二意見,與其他專科醫師進行討論,了解不同的治療方案及其風險,並根據外婆的健康狀況和家屬的意見做出最合適的決定。
希望您的外婆能夠早日康復,祝福您和家人健康平安!

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