詢問肺積水治療方案：胸腔鏡手術對高齡病人的風險與替代檢查方法-胸腔內科

醫師你好..請教肺積水問題？

醫師你好..請教您一個關於肺積水的問題..

我外婆日前到醫院診察出患左胸肺積水..
己做過:
1.抽血檢驗
2.x光(顯示左肺是黑色的)
3.斷層掃描(一切正常)

檢驗結果:
1.血液ok循環正常 2.肝功能正常 3.腎功能正常...

現在的主治醫生說要開(胸腔鏡)再做詳細檢查,
但我們不太放心,因為外婆己經89歲了,
年紀太大怕開刀不好,
雖然醫生說只是一個很小的傷口,應不會有大礙..
我想請教醫生:
1.是否應接受胸腔鏡手術檢察?
2.有無其他方法可不開刀檢查出造成肺積水原因?
3.像以上情形,病人有無其他治癒方法?

麻煩您撥空指教,感謝您的回答....謝謝!!

jennifer，20~29歲女性，詢問日期：2003/06/21

張正達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：張正達胸腔科診所胸腔內科主治醫師

您好：

所提『關於肺積水的問題』，醫學上應該是肋膜積水。
成年人肋膜積水的原因，大約分為兩類，一類為良性（發炎，心因性），
一類為惡性（腫瘤），

做了上述檢驗如果仍未有結果，只好以胸腔鏡手術檢查。

需不需要做檢查，對於89歲的病人而言，病人本身及家屬的意見，
應是主要的考量。

當然如不能知道病因，也就無法要求治癒了。

建議你在找另一位胸腔科醫師，尋求『第二意見』，當面溝通。

祝福你

張正達醫師

回覆日期：2003/06/21
資料來源：台灣e院 - 醫師你好..請教肺積水問題

彙整補充說明

您好，針對您外婆的肺積水問題，首先感謝您對醫療的重視，這對於病人的健康非常重要。
肺積水（肋膜積水）是指液體在肺部周圍的肋膜腔內積聚，可能由多種原因引起，包括感染、腫瘤、心臟疾病等。
以下是針對您提出的問題的詳細回答：
1. 是否應接受胸腔鏡手術檢查？

胸腔鏡手術是一種微創手術，通常用於檢查和治療胸腔內的疾病，包括肺積水的原因。
對於89歲的高齡病人，手術風險確實需要謹慎考量。
年齡、基礎健康狀況、手術的必要性及潛在的併發症都是需要考慮的因素。
如果目前的檢查（如X光、CT掃描）無法確定肺積水的原因，胸腔鏡手術可能是獲得明確診斷的必要步驟。
然而，您可以考慮尋求第二意見，與其他胸腔科醫生討論，了解是否有其他非侵入性檢查方法可以替代。

2. 有無其他方法可不開刀檢查出造成肺積水的原因？

除了胸腔鏡手術，還有一些非侵入性的方法可以幫助診斷肺積水的原因。
例如：
- 超音波檢查：可以幫助評估積水的量及性質。

- 抽水檢查：透過胸腔穿刺抽取積水，進行液體分析（如細胞學、化學檢查等），可以提供有關積水性質的重要信息。

- MRI檢查：在某些情況下，MRI可以提供更詳細的影像資料，幫助診斷。

3. 像以上情形，病人有無其他治癒方法？

治療肺積水的方式取決於其根本原因。
如果肺積水是由感染引起的，則可能需要抗生素治療；如果是由腫瘤引起的，則可能需要進一步的腫瘤治療（如化療或放療）。
在某些情況下，透過抽水減少積水量也能改善病人的症狀。
對於高齡病人，治療方案的選擇應該考慮到病人的整體健康狀況及生活品質。

總結來說，對於89歲的外婆，是否進行胸腔鏡手術需要仔細評估，建議與主治醫師詳細討論手術的風險及益處，並考慮尋求第二意見。
若有其他非侵入性檢查方法可行，則可作為替代方案。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝福您的外婆早日康復！