77歲男性瘦弱老人肺水腫治療方法及後續照護建議-胸腔內科

查到肺水腫的一般開始治療？

114年4月6日下午約2.3點照x光發現肺水腫肺積水, 請問一般發現時的治療法是為何？
,病人是77歲男瘦弱老人（之前從113年12月開始歷經五次肺炎 114年1/19跟3/8各經一次插氣管但皆拔氣管一次就成功）
當天晚間約8：30-9點惡化心跳停止後心肺復甦救回也壓錯位一根肋骨
目前幾天過去了腦波的影像是無波動可能也會影響日後拔氣管的成功

這一次因本來就在醫院但非胸腔科病房，只停低血糖的點滴，跟給愛克痰的發泡錠
請問這樣的治療夠嗎？

台大農經-萬福，70~79歲男性，詢問日期：2025/04/11

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您的問題需臨床依個案判斷、處置，無法一概而論，請與您的醫師或就醫時與醫師討論。

回覆日期：2025/04/11
資料來源：台灣e院 - 查到肺水腫的一般開始治療

彙整補充說明

針對77歲男性瘦弱老人肺水腫的治療方法及後續照護建議，首先需要了解肺水腫的成因及其治療原則。
肺水腫通常是由心臟功能不全、腎功能不全或感染等因素引起的，特別是在高齡患者中，這些因素的影響更為顯著。
對於這位患者來說，既往有多次肺炎及插管的歷史，這可能使得他的肺部功能已經受到損害，進一步增加了肺水腫的風險。

一般治療方法
1. 氧氣治療：肺水腫的患者通常會出現呼吸困難，因此提供適當的氧氣支持是首要任務。
這可以通過鼻導管或面罩進行。

2. 利尿劑：常用的利尿劑如呋塞米（Furosemide）可以幫助減少體內的液體負擔，降低肺部的積水情況。
這對於心臟功能不全引起的肺水腫特別有效。

3. 心臟藥物：如果肺水腫是由心臟衰竭引起的，可能需要使用強心劑（如地高辛）來改善心臟的泵血功能。

4. 呼吸道管理：如果患者有大量痰液，使用祛痰劑（如愛克痰）是必要的，這有助於改善呼吸道的通暢。

5. 監測與支持性治療：在治療過程中，需密切監測生命徵象，包括心率、血壓、呼吸頻率及氧飽和度，並根據情況調整治療方案。

後續照護建議
1. 定期檢查：由於患者年齡較大且有多重慢性病，定期的醫療檢查是必要的，特別是心臟及肺部的功能評估。

2. 營養支持：由於患者瘦弱，應考慮提供高蛋白、高熱量的飲食，以增強體力和免疫力。
可以諮詢營養師，制定適合的飲食計劃。

3. 物理治療：適當的物理治療可以幫助改善肺功能，增強肌肉力量，減少因長期臥床而引起的併發症。

4. 心理支持：長期住院及病情不穩定可能會對患者及其家屬造成心理壓力，提供心理支持及諮詢是非常重要的。

5. 家庭照護：如果患者出院，家屬應了解如何進行日常照護，包括如何監測病情變化、用藥管理及應對突發情況。

總結
針對這位77歲男性患者，肺水腫的治療需要綜合考量其整體健康狀況及病史。
雖然目前的治療措施如低血糖點滴及愛克痰的使用是必要的，但若病情未見改善，應考慮轉診至胸腔科或心臟科進行更專業的評估與治療。
病情的複雜性及患者的年齡，讓這樣的情況需要更細緻的醫療照護與家屬的支持。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝福患者早日康復。