小便泡沫問題：尿酸過高或是其他原因？-內科

我的小便問題？

吳醫師您好，我之前因吃Forxiga而造成減重過快，三月三十日到四月十一日從116公斤降到109公斤，我於四月八日停藥，我之前一直怕我的腎臟出問題，所以四月十八日去抽血檢驗，但於四月二十五日發現小便有泡沫，四月二十六日回診，驗血報告沒有問題，腎功能作用正常，但尿酸高了點0.46mmol/L(0.12-0.45正常值），白血球低了點3.7*10（4.0-11正常值），報告說我白血球低有可能是病毒，或藥物毒素或免疫系統失調。
當天我請醫生開驗尿單，我取了中午的尿，檢驗結果是尿蛋白微量，酮體為陽性，因爲快速減肥，醫生說沒什麼問題，但我現在小便還有泡沫，但比較少，有時還沒有，小便顏色大都是黃色。
我想請問這是尿酸過高的原因嗎？
另外有點脂肪肝還可以吃深海魚油保健嗎？
謝謝

Alvin，40~49歲男性，詢問日期：2016/05/03

吳佶育醫師回覆-內科

您好1.首先，必須先了解您使用Forxiga的劑量以及是否有合併使用其他的減重藥物或治療，以不到二週的時間內下降近七公斤對減重而言速度過快，對身體反而可能會有潛在傷害。
Forxiga在臨床上並非為了減重而設計，目前的研究主要在第二型糖尿病患者使用作為降血糖藥物，減重只是其中一項有利的附加作用，使用在"非"糖尿病患者減重現在還沒有足夠證據證明其效益或害處，建議您與您的減重醫師討論以生活型態/飲食習慣等較健康的方式進行減重會比較理想。
再者，Forxiga同時具有部分利鈉利尿效果，體重下降過快另一個可能因素是水份的快速排除而非真正的減重成功，實際的情形仍要與您的醫師做進一步的評估才能得知。
2. 小便有泡沫可能是蛋白尿的表現之一，但並非泡泡比較多就一定是有蛋白尿的情形，尿液較濃縮、雜質較多、運動過後...等等原因都可能造成泡泡變多，要了解蛋白尿實際狀況需就診檢驗實際的尿蛋白含量，若是尿蛋白含量在正常範圍，一般建議多喝水不憋尿再定期回診追蹤。
3. 您的尿酸指數和白血球指數稍偏離正常指數範圍，但臨床狀況仍需就診診療才能判斷是否為病態4. 尿酸過高不會影響尿液顏色，尿液色澤和尿液的溶質濃度比較有關，大多是因為水分攝取少或是尿液濃縮所致。
5. 深海魚油中的特定成份在過去的臨床研究中雖略有心血管保護功效，但使用時要注意其成分及添加物，坊間產品多未經臨床研究僅號稱為深海魚油，功效存疑，若是為了脂肪肝保健，減重、均衡飲食、戒煙酒、規律運動、適度接受醫療咨詢才是健康有效的保健之道。
以上說明供參考，實際狀況仍需現場診療決定，建議您與您的醫師再做深入討論。

回覆日期：2016/05/03

彙整補充說明

小便泡沫的問題確實是一個值得關注的健康指標，尤其是在您提到的情況下，伴隨著尿酸稍微偏高的情況。
首先，尿液中出現泡沫的原因有很多，並不僅僅是尿酸過高所引起的。
尿液中的泡沫通常與尿液的濃度、成分以及排尿的方式有關。

1. 尿液泡沫的成因：
- 蛋白尿：尿液中泡沫的最常見原因之一是蛋白尿，這是指尿液中含有過多的蛋白質。
當尿液中的蛋白質濃度過高時，會形成泡沫。
您提到的檢查結果顯示尿蛋白微量，這可能是輕微的蛋白尿，但不一定表示有嚴重的腎臟問題。
建議定期檢查尿蛋白，尤其是在有其他症狀或風險因素的情況下。

- 尿液濃度：如果您在早晨或排尿時尿液較為濃縮（例如，前一晚未喝足夠的水），也可能導致泡沫增加。
這是因為尿液中的溶質濃度較高，容易形成泡沫。

- 其他因素：如尿道感染、腎臟疾病等也可能導致尿液中泡沫增加。
若伴隨其他症狀（如尿痛、頻尿等），應及時就醫。

2. 尿酸與泡沫尿的關聯：
- 尿酸過高通常與痛風或腎臟問題有關，但並不直接導致尿液泡沫的增加。
尿酸的升高可能反映了代謝或腎臟排泄的問題，但泡沫尿的出現更可能與蛋白質的排泄有關。
因此，雖然您的尿酸稍微偏高，但這不一定是泡沫尿的直接原因。

3. 脂肪肝與深海魚油：
- 對於脂肪肝患者，深海魚油中的Omega-3脂肪酸被認為有助於改善肝臟健康，因為它們具有抗炎作用和改善脂質代謝的潛力。
然而，選擇深海魚油產品時，應注意產品的純度和來源，並最好在醫生的指導下使用。

4. 飲食與生活方式：
- 您提到的快速減重可能會對身體造成壓力，尤其是腎臟和肝臟的負擔。
建議您採取均衡的飲食，避免過度節食，並保持適當的水分攝取，以幫助腎臟排毒和維持正常的尿液生成。

- 定期運動和健康的生活方式對於改善整體健康狀況也非常重要。

總結來說，雖然您的尿酸稍微偏高，但這不一定是泡沫尿的直接原因。
建議您定期檢查尿液中的蛋白質含量，並保持良好的飲食和生活習慣。
如果泡沫尿的情況持續或伴隨其他不適，建議諮詢泌尿科或腎臟科醫師進行進一步的檢查和評估。