術前應如何正確使用抗生素預防心內膜炎？——二尖瓣膜脫垂手術案例分享-心臟血管專科

二尖瓣膜脫垂手術前服用抗生素？

何主任您好,

之前心臟超音波檢驗出我有二尖瓣膜脫垂，合併輕微的二尖瓣膜/三尖瓣膜/主動脈瓣膜閉鎖不全。當時我有被提醒牙科手術或其他會見血的手術，術前應服用抗生素避免心內膜炎。請問
1.抗生素應該買什麼種類的呢?
2.沒有處方籤可以去哪裡購買?
3.服用的時間點是手術前一小時嗎?

謝謝您花時間為我解答

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2016/05/04

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
這些無需您擔心
只要告知未您安排牙科手術或其他會見血的手術的醫師
請他們爲您開立即可
服用的時間點是手術一小時前避免心內膜炎

彰化醫院關心您

回覆日期：2016/05/04
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣膜脫垂手術前服用抗生素

彙整補充說明

在術前使用抗生素以預防心內膜炎的問題上，特別是對於有二尖瓣膜脫垂的患者，確實需要謹慎處理。
根據您的情況，以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 抗生素的種類：
對於有二尖瓣膜脫垂的患者，尤其是在進行牙科手術或其他可能引起出血的手術時，通常建議使用抗生素來預防感染性心內膜炎。
根據美國心臟協會的指導，對於這類患者，常用的抗生素包括阿莫西林（Amoxicillin）。
如果您對青黴素過敏，則可以考慮使用克拉維酸鉀（Clindamycin）或其他替代藥物。
具體的抗生素選擇應由您的主治醫師根據您的病歷和過敏史來決定。

2. 購買抗生素的途徑：
抗生素通常需要醫師的處方才能購買，因此建議您在進行手術前，向您的心臟科醫師或牙醫請求開立處方。
若您沒有處方，則無法在藥局合法購買抗生素。
這是因為抗生素的使用需要醫師的專業判斷，以避免不當使用導致抗藥性等問題。

3. 服用的時間點：
根據臨床指導，抗生素應在手術前約1小時服用，以確保在手術過程中，血液中的抗生素濃度達到有效水平，從而降低感染的風險。
這一時間點是基於藥物的吸收和分布特性，確保在手術時能夠提供最佳的保護。

補充說明：
心內膜炎是一種嚴重的心臟感染，通常是由細菌引起的。
對於有心臟結構異常（如二尖瓣膜脫垂）的患者，這種風險會增加，特別是在進行牙科手術或其他侵入性程序時。
這是因為在這些過程中，細菌可能會進入血液循環，並可能附著在心臟的瓣膜上，導致感染。

除了術前使用抗生素外，患者還應注意術後的護理。
若出現持續的發燒、寒顫、心悸或其他不適症狀，應立即就醫，因為這些可能是感染的早期徵兆。
定期的心臟檢查和隨訪也是非常重要的，以確保心臟健康狀況的持續監控。

總之，對於有二尖瓣膜脫垂的患者，在進行任何可能引起出血的手術前，遵循醫師的建議，正確使用抗生素是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解和管理您的健康狀況。
如有任何疑問，建議您隨時與您的醫療團隊聯繫。