脛骨平臺骨折後出現骨缺損的原因-骨科

關於脛骨平台骨折？

我3個月前脛骨平台骨折,做了開放性內固定以及補骨,術後2個月都未踩地,後來到復健診所進行復健了約1個月後,
到另一間骨科診所重新照了X光,那位醫師說我平台後方有骨缺損,
請問,會是因練習膝蓋彎曲,又讓平台跨掉了嗎?但我復健時,都没有感覺會疼痛,而且我膝蓋彎曲只能彎到40度左右,
還是原本人工骨被吸收了,可是回診時,醫生都没說有問題,
還是平台後方醫生在開刀時,没進行補骨呢

小惠，30~39歲女性，詢問日期：2016/05/05

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

脛骨平台骨折非常複雜，因無X光參考無法回答你的問題，詳細情況請與主治醫師諮詢。

回覆日期：2016/05/05
資料來源：台灣e院 - 關於脛骨平台骨折

彙整補充說明

脛骨平台骨折後出現骨缺損的原因可能有多種，首先需要了解脛骨平台的結構及其在膝關節中的重要性。
脛骨平台是膝關節的承重部位，任何骨折都可能影響到其穩定性和功能。
您提到的情況，可能與以下幾個因素有關：
1. 骨折癒合不良：脛骨平台骨折後，若骨折部位的血供不足，或是骨折面未能正確對位，可能導致骨癒合不良，進而出現骨缺損的情況。
即使在手術中進行了補骨，若補骨材料的整合不良或吸收過快，也可能導致骨缺損。

2. 人工骨吸收：您提到的“人工骨被吸收”是可能的，尤其是在某些情況下，補骨材料的生物相容性不佳，或是患者的身體狀況（如血糖控制不佳、營養不良等）影響了骨的再生能力，這些都可能導致人工骨的吸收。

3. 復健過程中的負荷：在復健過程中，雖然您表示沒有感覺到疼痛，但如果在膝蓋彎曲的過程中施加了過大的力量，可能會對脛骨平台造成額外的壓力，導致骨缺損的情況加劇。
特別是在膝關節的活動範圍受限時，過度的彎曲可能會引起不必要的應力。

4. 術後並發症：手術後可能出現的並發症，如關節內的疤痕組織形成，可能會影響到關節的活動度，進而影響到骨的癒合情況。
這些疤痕組織可能導致關節的緊繃感和腫脹，進而影響到功能恢復。

5. 醫療評估的差異：不同醫師對於骨缺損的評估可能會有所不同，您提到的另一位醫師在X光檢查中發現的骨缺損，可能是因為影像學的解讀差異，或是對於骨癒合狀況的不同看法。

針對您的問題，建議您與主治醫師進一步討論，了解骨缺損的具體情況及可能的治療方案。
醫師可能會建議進一步的影像學檢查（如MRI或CT掃描）來更清楚地評估骨缺損的範圍及其對膝關節功能的影響。

在復健方面，建議您遵循醫師的指示，逐步增加膝關節的活動範圍，並進行適當的物理治療，以促進血液循環和減少腫脹。
若有任何不適或疑慮，應及時回診，確保骨折的癒合過程順利，避免未來可能的併發症。