膝蓋髕骨骨折與後十字韌帶損傷的治療順序-骨科

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髕古跟膝蓋後十字韌帶?


想問因為之前車禍,導致膝蓋的骨頭斷三根已經長回來了,剩下膝蓋髕骨還沒完全癒合中間還有一點小裂縫但是骨科醫生說裡面的鋼釘可以拆了已經一年了,可是上次又滑倒導致膝蓋後十字韌帶斷裂,不知道要先做韌帶重建手術還是先拆鋼釘或者可以兩個一起同時開刀嗎?
已經差不多跌倒要三個禮拜了不知道韌帶手術可以拖多晚只想問我要先動哪個手術會比較好?
還有睡姿盡量怎麼擺會比較好需要墊腳嗎?
或者再還沒開刀前小小的復健如何自己做呢?
請醫生回答問題謝謝囉



可可,20~29歲女性,詢問日期:2016/05/08

陳永學 醫師回覆-骨科


建議以韌帶重建為主, 一般在受傷後三週以上手術, 會比較好,開刀前, 應該以消腫為主, 另外, 股四頭肌的肌力訓練很重要, 避免肌肉萎縮, 謝謝



回覆日期:2016/05/08

彙整補充說明


針對您的問題,膝蓋髕骨骨折與後十字韌帶損傷的治療順序,通常需要根據傷勢的嚴重程度、癒合狀況以及個人的生活需求來決定。
從您描述的情況來看,您已經有過一次骨折的經歷,並且髕骨的癒合狀況還不完全,這是需要特別注意的。

首先,髕骨的癒合狀況是您治療計畫中的一個重要考量。
如果醫生已經評估髕骨的鋼釘可以拆除,這表示髕骨的癒合已經達到一定的程度,然而中間仍有小裂縫,這可能會影響到膝蓋的穩定性和功能。
因此,在考慮進行後十字韌帶的重建手術之前,建議先拆除鋼釘,讓髕骨的癒合過程不受到干擾。

至於後十字韌帶的重建手術,通常在受傷後的三週到六週內進行會比較理想,因為這段時間內韌帶的損傷會相對穩定,手術的效果也會較好。
如果您已經跌倒三週,建議您儘快與醫生討論手術的時間安排。
若髕骨的狀況允許,醫生可能會建議您在拆除鋼釘後的短期內進行韌帶重建手術,這樣可以同時解決兩個問題。

關於是否可以同時進行兩個手術,這需要根據您的具體情況和醫生的專業評估來決定。
一般來說,若兩個手術的風險和恢復時間不會互相影響,醫生可能會考慮同時進行,但這通常需要更詳細的檢查和評估。

在手術前,您可以進行一些輕度的復健運動來增強膝蓋周圍的肌肉力量,這對於術後的恢復是有幫助的。
建議您可以進行以下幾種簡單的運動:
1. 股四頭肌收縮:坐在地上,伸直腿,然後緊縮大腿前側的肌肉,保持幾秒鐘後放鬆,重複進行。

2. 踝關節運動:坐著或躺著,輕輕地上下活動腳踝,這有助於促進血液循環。

3. 膝關節彎曲:在不感到疼痛的範圍內,輕輕彎曲膝蓋,這有助於保持關節的靈活性。

至於睡姿,建議您可以在膝蓋下方墊一個小枕頭,這樣可以減少膝蓋的壓力,並保持一個相對舒適的姿勢。
避免長時間保持同一姿勢,並定期變換姿勢以促進血液循環。

最後,請務必定期回診,並與您的醫生保持良好的溝通,根據醫生的建議進行後續的治療和復健計畫。
希望您能夠早日康復!

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