膝蓋髕骨骨折與後十字韌帶損傷的治療順序-骨科

髕古跟膝蓋後十字韌帶？

想問因為之前車禍，導致膝蓋的骨頭斷三根已經長回來了，剩下膝蓋髕骨還沒完全癒合中間還有一點小裂縫但是骨科醫生說裡面的鋼釘可以拆了已經一年了，可是上次又滑倒導致膝蓋後十字韌帶斷裂，不知道要先做韌帶重建手術還是先拆鋼釘或者可以兩個一起同時開刀嗎？已經差不多跌倒要三個禮拜了不知道韌帶手術可以拖多晚只想問我要先動哪個手術會比較好？還有睡姿盡量怎麼擺會比較好需要墊腳嗎？或者再還沒開刀前小小的復健如何自己做呢？請醫生回答問題謝謝囉

可可，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/08

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

建議以韌帶重建為主, 一般在受傷後三週以上手術, 會比較好，開刀前, 應該以消腫為主, 另外, 股四頭肌的肌力訓練很重要, 避免肌肉萎縮, 謝謝

回覆日期：2016/05/08
資料來源：台灣e院 - 髕古跟膝蓋後十字韌帶

彙整補充說明

在處理膝蓋髕骨骨折與後十字韌帶損傷的情況下，治療的順序和方法需要根據多個因素來決定，包括傷勢的嚴重程度、癒合的情況以及患者的生活需求。
根據您的描述，您已經有過一次骨折的經歷，並且目前髕骨的癒合情況尚未完全，這是需要特別注意的。

首先，髕骨的癒合狀況是決定手術順序的關鍵。
如果髕骨的裂縫仍然存在，建議在進行任何其他手術之前，先確保髕骨的癒合。
通常情況下，醫生會建議在髕骨癒合後再進行韌帶重建手術，因為韌帶重建手術可能會對膝關節施加額外的壓力，進而影響髕骨的癒合。

如果醫生已經評估髕骨的鋼釘可以拆除，這意味著髕骨的癒合已經達到一定的程度。
在這種情況下，您可以考慮先拆除鋼釘，然後再進行後十字韌帶的重建手術。
這樣的順序可以減少手術後對膝關節的負擔，並有助於髕骨的進一步癒合。

至於手術的時間安排，後十字韌帶的重建手術通常建議在受傷後的三週以上進行，以便讓腫脹減輕並恢復一定的活動範圍。
若您已經跌倒三週，建議儘快與您的醫生討論手術的具體時間，因為延遲手術可能會導致膝關節的功能進一步下降。

在手術之前，您可以進行一些輕度的復健運動來增強膝關節周圍的肌肉，這有助於減少術後的恢復時間。
建議您可以進行股四頭肌的等長收縮訓練，這樣可以幫助維持肌肉的力量，並減少肌肉萎縮的風險。
此外，保持膝關節的活動範圍，避免長時間不動也是非常重要的。

關於睡姿，建議您可以將膝蓋稍微抬高，使用墊子或枕頭來支撐腿部，這樣可以減少腫脹並提高舒適度。
避免將膝蓋彎曲過度，以免對髕骨造成壓力。

最後，請務必與您的主治醫生保持密切聯繫，隨時更新您的狀況，並根據醫生的建議進行相應的治療和復健。
希望您能早日康復！