小兒脛骨腫瘤小兒脛骨腫瘤的診斷與治療疑慮-骨科

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小兒脛骨腫瘤?


陳醫師 您好:本人的兒子(4Y6M)從兩歲開始右脛骨上方前端便發現有腫塊, 走路時右腳不敢施力的感覺, 因此看起來他走路及跑步就像是有輕微的跛足, 在剛開始我是先帶去長庚復健科看,復健科醫生安排照X光及超音波, 照X光發現有腫塊, 超音波顯示有血流反應, 復健科醫生認為引起跛足現象可能是巨細胞瘤(因血流反應), 且該腫塊皮膚上方用手觸摸有溫度較高的感覺, 於是立刻轉診給長庚骨科醫師檢查, 其後骨科醫生判斷為良性骨纖維瘤, 僅須隔年回診即可; 於是四足歲時再度複診, X光照出腫瘤有比較大, 醫生說這是因為他還在生長, 所以腫瘤也會隨著長大, 依然維持原先的判斷為骨纖維瘤, 但是令我不解的是, 我查看網路的文章說有骨腫瘤照超音波有血流反應是巨細胞瘤, 再問該骨科醫師骨纖維瘤是否有壓迫到我兒子的脛骨, 導致他走路較不趕施力, 醫師回答說應該不至於, 又問他這骨纖維瘤會導致他將來會有運動障礙嗎? 醫師也回答應該不會, 再問到當初照超音波的血流反應, 醫師說他的判斷就是骨纖維瘤, 最後說以後可以不用每年都來, 2-3年以上再回診即可,感覺他是很有信心他的判斷就是良性骨纖維瘤, 但是我還是有以下疑問想請教陳醫師~1. 骨腫瘤照超音波有血流反應是否可以判斷為骨巨細胞瘤?2. 骨腫瘤上方皮膚溫度較高, 是否為骨纖維瘤的正常症狀?3. 脛骨纖維瘤走路及跑步時是否會造成不適, 而不敢施力?(我兒子說走路跑步患處都不會痠痛,但有時候運動比較大時會)4. 脛骨纖維瘤按壓時會痠痛, 是否為正常反應?(我測試壓他的患處時, 他說不會痛可是卻會有縮腳的反應)以上, 謝謝您!


Tim Wang,40~49歲男性,詢問日期:2016/05/16

陳永學 醫師回覆-骨科


您好良性骨纖維瘤是小孩最常見的良性腫瘤, 男性好發, 是女性的兩倍, 因為是良性的腫瘤, 所以也沒有癌化的報告, 通常好發位置是在大腿遠端或小腿近端大多數的良性骨纖維瘤沒有症狀, 是偶然的X光才發現到的; 只有少部份的人有症狀, 但這疼痛的症狀, 與病人的活動無關, 並不是活動才痛, 而是在 碰觸腫瘤 時, 或腫瘤大到引起微小骨折時, 才會疼痛一般用X光即可診斷, 必要時可以使用CT 或是 MRI, 少數的病人會有兩處以上的腫瘤, 才會動用到核子骨掃描骨纖維瘤有機會在20歲之前消失, 一般門診追踪即可, 只有很少數的腫瘤會大到引起活動上的不便, 才會考慮手術治療.我想, 您不必太過担心, 只要定期門診追蹤就可以, 謝謝\

回覆日期:2016/05/16

彙整補充說明


您好,感謝您提出的問題,針對您兒子的情況,我會逐一回答您的疑問,並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更了解這個情況。

1. 骨腫瘤照超音波有血流反應是否可以判斷為骨巨細胞瘤?

超音波檢查顯示的血流反應確實可以是骨巨細胞瘤的特徵之一,但並不是唯一的判斷標準。
巨細胞瘤通常會在X光上顯示出特定的影像學特徵,並且在病理檢查中會有特徵性的細胞組織。
血流反應可能也出現在其他良性腫瘤中,因此僅憑超音波的血流反應無法確定腫瘤的性質,還需結合其他檢查結果進行綜合判斷。

2. 骨腫瘤上方皮膚溫度較高,是否為骨纖維瘤的正常症狀?

骨纖維瘤在某些情況下可能會導致周圍組織的血流增加,這可能會使得皮膚溫度略微升高。
然而,這並不是一個特定的症狀,且不一定會在所有病例中出現。
若皮膚溫度顯著升高或伴隨其他症狀(如紅腫、疼痛等),建議再次就醫檢查,以排除其他潛在的問題。

3. 脛骨纖維瘤走路及跑步時是否會造成不適,而不敢施力?

脛骨纖維瘤通常是良性的,許多患者在日常活動中不會感到疼痛或不適。
然而,若腫瘤的大小或位置影響到周圍組織,可能會導致不適或疼痛。
您提到的「不敢施力」可能是因為心理因素或對疼痛的恐懼,尤其是在運動時。
若孩子在運動時感到不適,建議觀察並與醫生討論,必要時可進一步檢查。

4. 脛骨纖維瘤按壓時會痠痛,是否為正常反應?

按壓腫瘤時感到不適或有縮腳反應,可能是因為腫瘤周圍的神經受到刺激或是對觸碰的敏感反應。
這種情況在某些患者中是正常的,但如果疼痛持續或加劇,建議再次就醫檢查,以確保沒有其他潛在的問題。

總結來說,良性骨纖維瘤在兒童中是相對常見的,通常不會對日常生活造成重大影響。
定期的醫療追蹤是必要的,以確保腫瘤的變化在可控範圍內。
如果有任何新的症狀或疑慮,請隨時與醫生聯繫,進行進一步的評估和治療。
希望這些資訊能幫助您更了解您兒子的情況,並減少您的擔憂。
祝您和您的家人健康平安!

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