婦產科問題:行房後腹痛、胃食道逆流的治療與管理-婦產科

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行房時 行房後的腹痛。胃食道逆流?


醫生你好:八年前曾經骨盆腔發炎,吃抗生素治療已好,但發炎過以後就經常的腹痛,看中醫居然離奇的好了,但沒吃中藥以後仍會偶爾腹痛、腰酸,這八年期間大約只發生過不到十次的行房。
一直到2015/9/27行房撞痛、腹抽痛,持續了四天下腹墜漲悶痛疼痛、腰酸背痛 頻尿,恥骨痛,10/1到醫院做了超音波、抽血、驗尿、內診、抹片、披衣菌篩檢均正常,因此當時醫生判定可能是沾黏需做腹腔鏡處理,但考慮未生產過不開刀,因此10/15醫生開利達信黴素+胃藥,吃第一天就好了8成,吃到第四天有行房,又腹痛的厲害,第六天回診以後醫生說再吃一天藥就可以了,吃完第七天,又莫名其妙的好了,所有症狀皆消失。
2015/10/24行房,結束以後又開始下腹痛,吃了一顆抗痙攣藥,好了半天又痛的厲害,痛了10天受不了,11/3又回診,一樣吃利達信黴素+胃藥,但效果不好了,吃了十天才好。
後來的行房改成進去一半,腰酸腹痛兩天即自行好,但開始會伴隨噁心反胃。
201512/2開始喉嚨痛,照了胃鏡變成胃輕微破皮合併胃食道逆流 食道灼傷。
持續到2016/6/1吃了四個月的ppi胃酸逆流藥物仍然反反覆覆發作,觀察到只要性興奮時會腹痛,高潮的宮縮以後也會腹痛,隔天還胃酸逆流到喉頭火燒心,這三四個月只要有行房,行房時會覺得好像撞到腸子般的痛,肚子會叫,結束以後肚子好像僵硬般裝了石頭一樣沈重,隔天就會火燒心。
目前食道已灼傷更嚴重了,有時候火燒心時高潮能夠緩解,有時候是高潮引起火燒心,非常納悶這之間有關聯性?
我該去看哪個科?
該怎麼治療?
請醫生幫幫我!感激不盡!



Pelly,30~39歲女性,詢問日期:2016/05/31

楊望君 醫師回覆-婦產科


您好:女性在性交時會有性衝動及性高潮期,在這些時候,身體的自主神經及運動感覺神經都有反應及運作,副交感神經的興奮會造成胃腸蠕動、放屁。
若之前有骨盆腔炎造成腸子沾黏,則性交時,腸子無法正常蠕動,會引起扭轉疼痛或腹脹。
此外,副交感神經興奮會引起胃酸分泌、括約肌舒張,會加重胃食道逆流的症狀。
您性交疼痛的症狀都指向胃腸的問題,是否沾黏所引起,可求診腸胃外科看看。
感謝您的來信!



回覆日期:2016/05/31

彙整補充說明


您好!根據您所描述的情況,您在性行為後出現的腹痛、噁心、胃食道逆流等症狀,可能與您過去的骨盆腔炎、腸道沾黏以及胃食道逆流的病史有密切關聯。
這些症狀的出現,可能是由於多種因素共同作用所致。

首先,您提到的腹痛和腰酸,可能與骨盆腔的結構改變有關。
骨盆腔炎可能導致組織的發炎和沾黏,這些沾黏可能在性交時造成不適或疼痛,特別是在性興奮或高潮時,子宮和周圍組織的收縮可能會加劇這些疼痛感。
此外,性交時的深度和強度也可能影響到腹部的感受,若過於激烈,可能會導致腹部不適。

關於胃食道逆流的問題,性興奮時副交感神經的活躍可能會促使胃酸分泌增加,並且在高潮時,腹部的收縮也可能導致胃內容物逆流至食道,進而引起灼熱感和不適。
這些症狀在性行為後出現,可能是因為性交過程中腹部的壓力變化,導致胃食道逆流的加重。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個方面的處理和管理:
1. 就醫檢查:建議您尋求婦產科或腸胃科的專業醫師進行詳細檢查。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查(如腹部超音波或腹腔鏡)來評估是否存在沾黏或其他結構性問題。

2. 藥物治療:您提到曾經使用過PPI(質子泵抑制劑)來控制胃酸逆流,這是有效的治療方式。
若症狀持續,可能需要調整藥物劑量或更換藥物,並且在醫師的指導下進行。

3. 生活方式調整:在性行為前後,您可以考慮避免過於油膩或刺激性的食物,並且在性行為後避免立即躺下,以減少胃食道逆流的發生。
此外,保持良好的體位和適度的運動也有助於改善腸胃功能。

4. 心理因素:性行為中的焦慮或緊張情緒也可能影響身體的反應,建議您可以與伴侶進行溝通,尋求彼此的理解與支持,必要時也可以考慮心理諮詢。

總之,您的症狀需要專業醫師的評估和治療,建議您儘快就醫,並詳細告知醫生您的病史和目前的症狀,以便獲得適當的診斷和治療方案。
希望您能早日康復,恢復健康的生活!

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