婦產科問題：行房後腹痛、胃食道逆流的治療與管理-婦產科

行房時行房後的腹痛。胃食道逆流？

醫生你好：八年前曾經骨盆腔發炎，吃抗生素治療已好，但發炎過以後就經常的腹痛，看中醫居然離奇的好了，但沒吃中藥以後仍會偶爾腹痛、腰酸，這八年期間大約只發生過不到十次的行房。

一直到2015/9/27行房撞痛、腹抽痛，持續了四天下腹墜漲悶痛疼痛、腰酸背痛頻尿，恥骨痛，10/1到醫院做了超音波、抽血、驗尿、內診、抹片、披衣菌篩檢均正常，因此當時醫生判定可能是沾黏需做腹腔鏡處理，但考慮未生產過不開刀，因此10/15醫生開利達信黴素+胃藥，吃第一天就好了8成，吃到第四天有行房，又腹痛的厲害，第六天回診以後醫生說再吃一天藥就可以了，吃完第七天，又莫名其妙的好了，所有症狀皆消失。

2015/10/24行房，結束以後又開始下腹痛，吃了一顆抗痙攣藥，好了半天又痛的厲害，痛了10天受不了，11/3又回診，一樣吃利達信黴素+胃藥，但效果不好了，吃了十天才好。後來的行房改成進去一半，腰酸腹痛兩天即自行好，但開始會伴隨噁心反胃。

201512/2開始喉嚨痛，照了胃鏡變成胃輕微破皮合併胃食道逆流食道灼傷。持續到2016/6/1吃了四個月的ppi胃酸逆流藥物仍然反反覆覆發作，觀察到只要性興奮時會腹痛，高潮的宮縮以後也會腹痛，隔天還胃酸逆流到喉頭火燒心，這三四個月只要有行房，行房時會覺得好像撞到腸子般的痛，肚子會叫，結束以後肚子好像僵硬般裝了石頭一樣沈重，隔天就會火燒心。目前食道已灼傷更嚴重了，有時候火燒心時高潮能夠緩解，有時候是高潮引起火燒心，非常納悶這之間有關聯性？我該去看哪個科？該怎麼治療？

請醫生幫幫我！感激不盡！

Pelly，30~39歲女性，詢問日期：2016/05/31

楊望君醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院婦產科主任

您好：
女性在性交時會有性衝動及性高潮期，在這些時候，身體的自主神經及運動感覺神經都有反應及運作，副交感神經的興奮會造成胃腸蠕動、放屁。若之前有骨盆腔炎造成腸子沾黏，則性交時，腸子無法正常蠕動，會引起扭轉疼痛或腹脹。此外，副交感神經興奮會引起胃酸分泌、括約肌舒張，會加重胃食道逆流的症狀。您性交疼痛的症狀都指向胃腸的問題，是否沾黏所引起，可求診腸胃外科看看。
感謝您的來信！

回覆日期：2016/05/31
資料來源：台灣e院 - 行房時行房後的腹痛。胃食道逆流

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從胃食道逆流（GERD）及其與行房後腹痛的關聯性來進行分析，並提供一些建議。

首先，胃食道逆流確實可能引起腹痛，尤其是在行房後，因為在性行為過程中，腹部的壓力和運動可能會刺激到胃部，導致胃酸逆流的情況加劇。
您提到的「撞痛」和「腹抽痛」可能與腹部的壓力變化有關，這在某些情況下會引發胃食道逆流的症狀，如胸口灼熱感、喉嚨不適等。

其次，您提到的過去有骨盆腔發炎的病史，這可能導致腹部的組織結構發生改變，形成沾黏，進而影響到周圍器官的功能。
沾黏可能會導致疼痛，尤其是在行房時，因為這會增加腹部的壓力和運動，可能刺激到沾黏的部位。

在治療方面，除了藥物治療（如PPI類藥物來減少胃酸分泌），還有一些生活方式的調整可以幫助改善症狀：
1. 飲食調整：避免辛辣、油膩、酸性食物及咖啡因等刺激性食物，這些食物可能會加重胃食道逆流的症狀。
建議採取清淡、少量多餐的飲食方式。

2. 體位調整：在行房後，避免立即躺下，建議保持坐姿或半坐姿，這樣可以減少胃酸逆流的機會。

3. 減少壓力：壓力可能會影響腸胃的功能，建議進行一些放鬆的活動，如瑜伽、冥想等，來減輕壓力。

4. 適度運動：適度的運動可以促進腸胃蠕動，幫助消化，但要避免劇烈運動，尤其是在餐後。

5. 定期檢查：由於您有胃食道逆流及過去的病史，建議定期進行胃鏡檢查，以監測食道的健康狀況，及早發現可能的病變。

至於您提到的行房後腹痛及胃食道逆流的關聯性，這可能是由於性興奮時的生理變化導致腹部壓力增加，進而引發胃酸逆流的症狀。
建議您可以考慮尋求婦產科及腸胃科的專業意見，進行更全面的評估和治療。

最後，若症狀持續不改善，或有加重的情況，建議您儘快就醫，尋求專業醫師的幫助，以獲得適當的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！