長久不退的蜂窩性組織炎：該如何處理？-皮膚科

蜂窩性組織炎？

醫生你好：
我朋友的母親今年70歲，左腳紅腫已有半年了，今年四月曾至皮膚科治療吃了一個月的抗生素並於六月住院一星期以蜂窩性組織炎治療，可是出院至今已三個月了，她的左腳紅腫未消並且皮膚粗硬，請問這是蜂窩性組織炎嗎？為何紅腫期間如此的久？應再做什麼檢查及治療嗎？麻煩你解答！
min
91.09.12

min，30~39歲女性，詢問日期：2002/09/13

江哲恩醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院皮膚科主治醫師

Dear min:
妳媽媽的問題可能是慢性的蜂窩性組織炎，因為時間久加上局部的，血液或淋巴液循環可能也受到影響，所以較不容易治療，除了藥物治療以外還要常常把腿抬平抬高,當然也有可能不會完全復原，不過最好再去皮膚科醫師診治。
願上帝賜福與妳

回覆日期：2002/09/13
資料來源：台灣e院 - 蜂窩性組織炎

彙整補充說明

您好，針對您朋友母親的情況，長期不退的蜂窩性組織炎確實是一個需要仔細評估的問題。
蜂窩性組織炎（Cellulitis）是一種皮膚及其下方組織的細菌感染，通常會導致紅腫、疼痛及發熱等症狀。
若紅腫持續不退，可能有幾個原因需要考慮。

首先，您提到的情況可能是由於感染未完全清除所導致的。
蜂窩性組織炎的治療通常需要抗生素，且有時需要根據細菌培養的結果來調整抗生素的種類。
如果抗生素治療後症狀未改善，可能需要重新評估感染的來源，並考慮是否存在其他潛在的問題，例如：
1. 慢性靜脈功能不全：這種情況下，血液循環不良可能導致下肢水腫和紅腫，並且容易引發感染。

2. 糖尿病：糖尿病患者的免疫系統較弱，容易發生感染，且傷口癒合能力較差，可能導致蜂窩性組織炎的反覆發作。

3. 淋巴水腫：如果淋巴系統受損，可能導致液體在組織中積聚，造成持續的紅腫和不適。

4. 骨髓或骨頭感染：如有骨髓炎或骨頭感染的情況，可能需要進一步的檢查，例如骨掃描或MRI，以確定是否存在骨頭感染。

5. 其他皮膚病變：如皮膚癬、濕疹或其他皮膚病變也可能導致類似的症狀。

針對您朋友母親的情況，建議進一步進行以下檢查和處理：
- 影像學檢查：如超音波或MRI，以評估是否有膿腫或骨髓炎的情況。

- 血液檢查：包括白血球計數、C反應蛋白（CRP）等，以評估是否有持續的感染或炎症反應。

- 細菌培養：如果尚未進行，建議從紅腫區域取樣進行細菌培養，以確定感染的細菌種類並選擇合適的抗生素。

在治療方面，若抗生素治療無效，可能需要考慮進行手術清創，尤其是如果有膿腫形成的情況。
此外，若有慢性病（如糖尿病或靜脈功能不全），則需要針對這些基礎疾病進行管理，以減少未來感染的風險。

最後，建議您朋友的母親持續與醫療團隊保持密切聯繫，並定期回診，及時調整治療方案。
希望這些建議能對您朋友的母親有所幫助，祝她早日康復！