年輕人的心臟病癥狀：辦膜脫垂與心理因素-心臟血管專科

拜託醫師...？

醫師您好~
我今年24歲.我常常運動(從小).沒高血壓(曾經血壓有偏高但現在正常).我懷疑有心臟病是在2年前.一次激烈運動後..晚上就寢後數小時突然發生不舒服感.類似跳動稍快.心臟無力的感覺(也類似被嚇到的感覺).這樣的症狀持續一整夜.讓我無法入眠.但在天亮後.症狀沒了.我因此以為是過度激烈運動的原因.因為平時亦有這種感覺.但持續幾秒而已.經過幾次非常激烈運動後也發生持續整夜不舒適感覺.我決定去看醫師.我一共去了3家醫院.分別是龍潭敏盛醫院.台中國軍醫院.台北榮總.分別診斷的病症是輕危狹心症(還給我硝酸甘油碇).長瘦型辦膜過長.辦膜脫垂.後來我相信榮總診斷的輕微辦膜脫垂(先天性).因為作了心電圖及超音波的檢查.醫師告訴我常運動多喝水.給我一些類似鎮定效果的藥..並說不會影響我日常生活..但我目前有個3問題:1.這個症狀還是沒改善.雖然持續一夜不舒服已經很少睡著就不會了..但漸斷性.幾秒就另我不舒服了.而且常常感覺心臟很悶沒力.被某些稍大聲音或地震驚嚇後心臟倍感無力好像跳的很重很吃力快停一樣這是20歲以前不曾發生的事.我現在要不要再另求醫師.搞不好.下次診斷出別種病.2.既然是先天性辦膜脫垂.為什麼我20歲以前心臟都不曾有不舒適的感覺.3.我想問是不是非心臟結構的病也會引起心藏不適.例如.心理問題.因為我常常擔心自己心臟病已經很嚴重.自然會感到胸悶無力.還是內分泌.甲狀腺或腎上腺之類.或者氣喘或肺部.因為我小時後有過氣喘.現在也可能有因為我常常大口大口呼吸去卻感覺呼不足令我舒服的空氣.我確不曾去檢查氣喘的問題..我是不是應該看看別科..抱歉打了那麼多字..請醫師為我解惑..感恩不盡..

吳，20~29歲男性，詢問日期：2002/09/18

陳桂峰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院心臟內科主治醫師

二尖公脫垂通常只是體質而以，並不造成不適感，只有在心理壓力大、緊張過度、疲勞、情緒不穩時才會出現胸悶、胸痛、呼吸困難、氣喘感覺等症狀，基本上心臟功能是正常的，但通常和精神官能症有關，如果太過於擔心，可和精神科醫師做溝通。

回覆日期：2002/09/18
資料來源：台灣e院 - 拜託醫師...

彙整補充說明

您好！首先，感謝您詳細的描述您的情況，這對於理解您的症狀非常重要。
根據您所提供的資訊，您目前的症狀和過去的健康狀況，讓我們來逐一分析您的問題。

1. 症狀持續不改善的情況：您提到的心臟悶、無力，以及在受到驚嚇後感到心臟跳動加速且吃力，這些症狀確實可能與二尖瓣脫垂有關。
二尖瓣脫垂是一種相對常見的心臟結構異常，許多患者在日常生活中並不會感到明顯的不適。
然而，當情緒壓力、焦慮或過度疲勞時，這些症狀可能會加劇。
由於您提到的症狀在運動後加重，建議您可以考慮再次就醫，尋求心臟科醫師的意見，進一步檢查是否有其他潛在的心臟問題，或是對於目前的診斷是否需要調整。

2. 為何20歲以前沒有不適感：二尖瓣脫垂通常是先天性的，但並不是所有患者在年輕時都會出現症狀。
隨著年齡增長，身體的生理變化、生活壓力的增加，或是心理狀態的變化，都可能使得原本不明顯的症狀開始顯現。
這可能解釋了您在20歲之前並未感受到不適。

3. 非心臟結構的病引起心臟不適的可能性：您的擔心是有道理的，心理因素確實可以影響心臟的感受。
焦慮、壓力和恐慌發作都可能導致心悸、胸悶等症狀。
您提到的過去有氣喘的病史，也可能在某些情況下影響呼吸，進而引起心臟的不適感。
建議您可以考慮尋求心理醫師的幫助，進行心理評估和治療，這可能對於改善您的症狀有幫助。

此外，您提到的甲狀腺或腎上腺問題也可能影響心臟功能，建議您可以進一步檢查這些內分泌系統的功能，確保沒有其他潛在的健康問題。

總結來說，您的症狀可能與二尖瓣脫垂、心理因素及過去的氣喘病史有關。
建議您再次就醫，並考慮尋求心理健康方面的支持，這樣可以更全面地了解和改善您的健康狀況。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意心理健康，都是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！