胸悶、打嗝、咳嗽：內科問題還是耳鼻喉科？-內科

左胸悶，連續打嗝，連續咳嗽。？

醫師您好，我在月初時曾經感覺左胸悶悶的，有時感覺身體會稍微無力。8 日去心內科檢查，醫生說看心電圖感覺心臟有點變形，當時有做超音波跟抽血。15 日看報告，醫生說似乎還好，膽固醇跟尿酸較高而已，認為我胸悶應該只是肌肉拉傷（由於超音波影像還沒出來，所以當時沒看）。

不過我從 10 日開始一直到約 16 日左右，飯後打嗝情況變得非常頻繁（我過去很少打嗝），往往過了幾小時後還在打嗝。

然後大約從 17 日左右開始，整天會一直乾咳，尤其準備入睡以及剛起床還在床上那段時間會更加嚴重，不過睡著後倒是可以一覺到天亮。有時候會感覺喉嚨下方非常緊繃，尤其是躺在枕頭上的時候感覺更明顯，像是快要卡住一樣。

這情況一直到 19 日左右，才稍微出現一些白色痰，然後這幾天帶點黃色。我去看過耳鼻喉科，醫師只說喉嚨有些發炎。

醫師，我想請問一系列症狀是否有關聯嗎？然後我是不是該去針對哪一部分作更深入的檢查？謝謝。

大A，30~39歲男性，詢問日期：2016/06/22

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

依您敘述, 機會最高應該是食道逆流, 食道逆流特徵是在進食後或是躺下來, 容易發生, 會有胸口輕微灼熱感, 打嗝症狀會非常明顯, 嚴重的會喉嚨痛, 聲音沙啞, 容易有痰等等. 如果有這方面懷疑, 可以考慮做胃鏡做確定診斷.
第二個可能性是鼻涕倒流, 主要症狀是躺下或是氣溫低時, 倒流的鼻涕會刺激呼吸道而造成咳嗽, 有痰, 打嗝等等症狀

至於是否可能是肺部或是心臟疾病, 依您的年紀機會不高, 若是擔心心臟問題, 可以考慮心電圖和心臟超音波, 若是您所提的超音波是心臟超音波, 可以考慮回去看報告. 肺部問題通常可以藉由肺部X光來偵測, 若是肺部X光正常, 肺部疾病機會不高, 若是仍有懷疑, 可以考慮作肺部電腦斷層.

若是以上檢驗都正成, 確實肌肉拉傷加上後來有感冒發生機會較高, 這兩疾病都症狀治療即可

謝謝您的提問

回覆日期：2016/06/22
資料來源：台灣e院 - 左胸悶，連續打嗝，連續咳嗽。

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括胸悶、頻繁打嗝、乾咳、喉嚨緊繃感以及痰的變化，這些症狀可能是多種因素交織所引起的，並且有可能涉及到消化系統、呼吸系統以及耳鼻喉科的問題。

首先，胸悶的感覺可以由多種原因引起，常見的包括心臟問題、肌肉拉傷、消化系統問題（如胃食道逆流）或是呼吸系統的疾病。
您提到的心電圖顯示心臟有些變形，但後續檢查結果顯示心臟狀況尚可，這樣的情況下，心臟問題的可能性相對較低。

接下來，頻繁的打嗝和胸悶可能與胃食道逆流有關。
胃食道逆流的症狀通常在進食後或躺下時加重，並且可能伴隨胸口的灼熱感。
這種情況下，胃酸可能會刺激食道，導致不適感，並且可能引發咳嗽，尤其是在躺下時，胃酸的逆流更容易影響喉嚨，造成喉嚨緊繃感。

此外，您提到的乾咳和痰的變化，尤其是在早晨和入睡前加重，可能與過敏性鼻炎或鼻竇炎有關。
鼻涕倒流（後鼻滴流）會導致喉嚨不適，並可能引發咳嗽。
這與您之前的耳鼻喉科檢查結果相符，醫生提到喉嚨有些發炎，這可能是因為鼻涕倒流所引起的。

綜合以上分析，您的症狀可能是由以下幾個因素造成的：
1. 胃食道逆流：導致胸悶、打嗝及咳嗽。

2. 鼻涕倒流：可能引發喉嚨不適及咳嗽。

3. 肌肉拉傷：可能是胸悶的原因之一，尤其是在活動後或姿勢不當時。

針對這些症狀，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 消化系統檢查：可以考慮進一步檢查，如胃鏡檢查，以確認是否有胃食道逆流或其他消化系統問題。

2. 呼吸系統檢查：如果咳嗽持續不改善，建議進一步檢查肺部，包括胸部X光或肺功能測試，以排除其他呼吸系統疾病。

3. 耳鼻喉科檢查：由於您有鼻涕倒流的病史，建議再次就診耳鼻喉科，詢問是否需要進一步檢查鼻竇或喉嚨的狀況。

最後，保持良好的生活習慣，如避免辛辣食物、減少咖啡因攝取、保持適當的體重，並注意睡眠姿勢，這些都有助於減輕症狀。
如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療意見。
希望您早日康復！