胸悶、打嗝、咳嗽：內科問題還是耳鼻喉科？-內科

左胸悶，連續打嗝，連續咳嗽。？

醫師您好，我在月初時曾經感覺左胸悶悶的，有時感覺身體會稍微無力。
8 日去心內科檢查，醫生說看心電圖感覺心臟有點變形，當時有做超音波跟抽血。
15 日看報告，醫生說似乎還好，膽固醇跟尿酸較高而已，認為我胸悶應該只是肌肉拉傷（由於超音波影像還沒出來，所以當時沒看）。
不過我從 10 日開始一直到約 16 日左右，飯後打嗝情況變得非常頻繁（我過去很少打嗝），往往過了幾小時後還在打嗝。
然後大約從 17 日左右開始，整天會一直乾咳，尤其準備入睡以及剛起床還在床上那段時間會更加嚴重，不過睡著後倒是可以一覺到天亮。
有時候會感覺喉嚨下方非常緊繃，尤其是躺在枕頭上的時候感覺更明顯，像是快要卡住一樣。
這情況一直到 19 日左右，才稍微出現一些白色痰，然後這幾天帶點黃色。
我去看過耳鼻喉科，醫師只說喉嚨有些發炎。
醫師，我想請問一系列症狀是否有關聯嗎？
然後我是不是該去針對哪一部分作更深入的檢查？
謝謝。

大A，30~39歲男性，詢問日期：2016/06/22

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

依您敘述, 機會最高應該是食道逆流, 食道逆流特徵是在進食後或是躺下來, 容易發生, 會有胸口輕微灼熱感, 打嗝症狀會非常明顯, 嚴重的會喉嚨痛, 聲音沙啞, 容易有痰等等. 如果有這方面懷疑, 可以考慮做胃鏡做確定診斷.第二個可能性是鼻涕倒流, 主要症狀是躺下或是氣溫低時, 倒流的鼻涕會刺激呼吸道而造成咳嗽, 有痰, 打嗝等等症狀至於是否可能是肺部或是心臟疾病, 依您的年紀機會不高, 若是擔心心臟問題, 可以考慮心電圖和心臟超音波, 若是您所提的超音波是心臟超音波, 可以考慮回去看報告. 肺部問題通常可以藉由肺部X光來偵測, 若是肺部X光正常, 肺部疾病機會不高, 若是仍有懷疑, 可以考慮作肺部電腦斷層.若是以上檢驗都正成, 確實肌肉拉傷加上後來有感冒發生機會較高, 這兩疾病都症狀治療即可謝謝您的提問

回覆日期：2016/06/22

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括胸悶、頻繁打嗝、乾咳以及喉嚨緊繃感，這些症狀可能是多個因素交互作用的結果。
首先，胸悶的感覺可能與多種原因有關，包括心臟問題、消化系統問題（如胃食道逆流）、呼吸系統問題（如支氣管炎或過敏）等。

1. 胃食道逆流：您提到飯後打嗝頻繁，這可能與胃食道逆流有關。
胃食道逆流是指胃內容物反流到食道，常伴隨胸口灼熱感、打嗝、咳嗽等症狀。
尤其在進食後或躺下時，這種情況更為明顯。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以確定是否存在食道或胃的問題。

2. 呼吸系統問題：您提到的乾咳和喉嚨緊繃感，尤其是在早上起床和入睡前更為明顯，這可能與過敏或上呼吸道感染有關。
耳鼻喉科醫師已經指出您的喉嚨有些發炎，這可能是由於感染或過敏引起的。
若咳嗽持續不退，建議您可以考慮進一步檢查肺部，例如胸部X光或肺部CT，以排除任何潛在的肺部疾病。

3. 心臟問題：雖然心內科的檢查結果顯示心臟狀況似乎正常，但如果您仍然感到胸悶或有心悸的情況，建議您可以再次與心內科醫師討論，看看是否需要進一步的檢查，例如心臟超音波或24小時心電圖監測。

4. 心理因素：有時候，胸悶和打嗝也可能與焦慮或壓力有關。
若您近期有情緒波動或壓力增加的情況，這也可能影響到您的身體感受。

綜合以上分析，建議您可以先針對胃食道逆流進行檢查，並持續觀察咳嗽的情況。
如果咳嗽持續不退或伴隨其他症狀（如發燒、痰多等），則應考慮進一步檢查呼吸系統。
若有心臟方面的疑慮，則應再次諮詢心內科醫師。
最重要的是，保持良好的生活習慣，避免過度緊張，並注意飲食，這些都有助於改善您的症狀。
希望您早日康復！