長期咳嗽、胸悶，是否需要進一步檢查？-胸腔內科

咳嗽近4個月？

醫師您好，

5月時有失去味覺近3個禮拜的時間，懷疑是確診新冠，但那時候沒有戳鼻子。

7月時開始咳嗽，偶爾伴隨整天的胸悶，起初先去看家附近的耳鼻喉科都說是鼻涕倒流，可能胃酸逆流造成，也開了抑制胃酸的藥，但吃了一個禮拜的藥咳嗽還沒有好，偶爾會咳到反嘔。

8月有去和平醫院作胸腔內科的檢查，醫生說X光無異狀，可能是支氣管敏感導致氣喘，有開了berotec.跟藥物，但咳嗽的情況一直沒有改善。偶爾胸悶也會使用吸入式藥物，但使用頻率不高，可能兩個禮拜一次。

從10月開始看中醫調理，中醫說是腹腔壓力太多，吃了一個禮拜的藥後，咳嗽的情況與次數有好轉，一天從大咳5次以上左右轉為偶爾大咳1-3次，但偶爾咳嗽會有氣音，想詢問是否有需要再至大醫院，如亞東醫院的胸腔內科再次檢查，或是醫師建議可以做什麼檢查，感謝您～

嗨，20~29歲女性，詢問日期：2025/10/29

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear 嗨: 慢性咳嗽原因很多當然您說的幾項是最常見的如鼻涕倒流食道逆流氣喘
可以針對這幾個原因做檢查尤其是過敏 (所謂的氣喘) 可以抽血(EOS IGE MAST)加做肺功能檢查
至亞東醫院進一步檢查當然是非常好胸腔內科郑主任推薦
彰化醫院關心您

回覆日期：2025/10/29
資料來源：台灣e院 - 咳嗽近4個月

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您已經經歷了長期的咳嗽和胸悶，並且在這段時間內已經接受了多次檢查和治療。
從您提到的症狀來看，這些問題可能與多種因素有關，包括過去的COVID-19感染、胃食道逆流、支氣管敏感性等。

首先，您提到的失去味覺和咳嗽的開始時間與COVID-19的感染有關，這是值得注意的。
雖然您當時沒有進行鼻拭子檢測，但這樣的症狀確實可能與病毒感染有關。
COVID-19可能會對呼吸系統造成長期影響，導致慢性咳嗽和胸悶的情況。

其次，您在耳鼻喉科的診斷中提到的鼻涕倒流和胃酸逆流，這些都是常見的引起慢性咳嗽的原因。
胃食道逆流病（GERD）可以導致胃酸進入食道，刺激喉嚨，進而引發咳嗽。
您提到的反嘔情況也可能與此有關。
使用抑制胃酸的藥物是治療這種情況的常見方法，但如果症狀持續不改善，可能需要進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以評估食道和胃的狀況。

您在胸腔內科的檢查中，X光結果正常，但仍然有咳嗽和胸悶的情況。
這可能意味著您可能有支氣管過敏或氣喘的問題。
支氣管敏感性會導致咳嗽，尤其是在接觸到過敏原或刺激物時。
您提到使用吸入式藥物的頻率不高，但如果咳嗽和胸悶的情況持續，建議您可以考慮增加使用頻率，並與醫生討論是否需要調整治療方案。

至於中醫的調理，雖然有些患者可能會從中獲得改善，但這並不一定能解決根本問題。
如果您在中醫治療後有所改善，但仍然有偶爾的咳嗽和氣音，建議您再次尋求西醫的評估，特別是胸腔內科的專業意見。

綜合以上情況，建議您考慮再次就診於胸腔內科，並進行更詳細的檢查，例如肺功能測試或支氣管鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
此外，您也可以考慮進一步評估胃食道逆流的情況，並與醫生討論是否需要進一步的影像學檢查或其他檢查。

最後，持續的咳嗽和胸悶可能會影響生活品質，因此及早尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望您能夠早日找到病因並獲得適當的治療！祝您健康！