如何判斷乳腺硬結是否需進行粗針抽取？-外科

粗針抽取？

李醫生您好，
我之前有切除兩顆纖維腺瘤，切片結果為「硬化性腺病」、「增生(hyperplasia )」，最近一次乳超顯示左右大大小有11顆左右，可是我很擔心會有其他顆也有「硬化性腺病」的狀況。
之前追蹤的經驗，似乎告訴我乳超下「硬化性腺病」、「上皮細胞增生」看起來似乎與ㄧ般纖維腺瘤或纖維囊泡並無異樣。
所以想請問：
1，乳超下真能區辨「硬化性腺病」或單純纖維腺瘤或囊泡的差別嗎？會是怎樣？
2，目前我左右加起來10多顆的情況下，該怎麼判別哪些需要粗針切片？切片結果若有「硬化性腺病」、「增生」是不是拿掉比較好？
3，粗針切片有無限定當次門診顆數？
4，複雜性囊腫需要粗針切片嗎？

謝謝回答

Sincere，40~49歲女性，詢問日期：2016/07/01

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
比較麻煩的是硬化性腺病,若粗針切片有看到''非典型的細胞''建議整顆拿掉,以免暗藏原位癌.
乳超下能區辨「硬化性腺病」或單純纖維腺瘤或囊泡,但有變大就算單純纖維腺瘤也是建議粗針切片.
粗針切片沒限定幾顆,複雜性囊腫如果變大或懷疑是惡性也建議做粗針切片.
基本上每一顆都不能放過,所以要密切追蹤.
平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2016/07/01
資料來源：台灣e院 - 粗針抽取

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些建議。

1. 乳超下能否區辨「硬化性腺病」與纖維腺瘤或囊泡的差別：
乳房超音波檢查可以提供腫塊的形狀、邊緣、內部回聲等資訊，但對於「硬化性腺病」和纖維腺瘤或囊泡的區別，仍然有其限制。
硬化性腺病通常表現為腫塊的邊緣較為不規則，且可能伴隨有增生的上皮細胞，而纖維腺瘤則通常邊緣清晰且形狀圓滑。
囊泡則是液體填充的腫塊，通常在超音波上呈現低回聲。
雖然超音波能提供初步的判斷，但最終的確診仍需依賴組織切片。

2. 如何判別哪些需要粗針切片：
在您的情況下，若超音波顯示有多顆腫塊，建議對於任何形狀不規則、邊緣模糊或有增生特徵的腫塊進行粗針切片。
若切片結果顯示「硬化性腺病」或「增生」，醫師會根據具體情況建議是否需要手術切除。
一般來說，若有懷疑的病變，進行切除可以降低未來發展為乳癌的風險。

3. 粗針切片的顆數限制：
粗針切片通常沒有明確的顆數限制，醫師會根據臨床需要及病人的情況決定進行的顆數。
若有多個可疑的腫塊，醫師可能會建議同時進行多個切片，以獲得更全面的診斷資訊。

4. 複雜性囊腫是否需要粗針切片：
複雜性囊腫如果在超音波檢查中顯示有不規則的邊緣或內部回聲異常，則建議進行粗針切片檢查。
這是因為複雜性囊腫有可能包含惡性變化的風險，進行切片可以幫助確定其性質。

總結來說，對於乳腺硬結的判斷，超音波檢查是初步篩檢的重要工具，但最終的診斷仍需依賴組織學檢查。
若您對目前的情況感到不安，建議與您的醫師進一步討論，並考慮進行必要的檢查。
保持定期的追蹤檢查是非常重要的，這樣可以及早發現任何變化，並及時處理。
希望您能夠保持積極的心態，並祝您健康平安！