乳超能否判斷硬化性腺病與纖維腺瘤？治療建議及風險評估-外科

乳超下能判斷出是「硬化性腺病」或單純的纖維腺瘤嗎？

李醫生，不好意思我接著問：

1，您上一封的回覆是乳超下"能"還是"難"判斷是否為腺瘤伴隨「硬化性腺病」？如果能，大約有什麼表徵？
2，我這次3D照出有十多顆腺瘤或複雜性囊腫，
是否能跟主治說要把超音波下看起來是瘤狀物的切除（因為我曾有「硬化性腺病」病史；囊泡則追蹤大小、形狀。
密切追蹤是6 month follow up嗎？
3，微創跟傳統開到是否都無法保證百分百拿乾淨？

謝謝您回答

Sincere，40~49歲女性，詢問日期：2016/07/05

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
乳超下很好判斷是腺瘤,界線很清楚,線瘤也大多摸得到,至於硬化性腺病大多摸不到,乳超下界線比較模糊.有時和乳癌看起來很像.
至於妳說要切除瘤狀物,很多病人想法跟妳一樣,怕暗藏原位癌或以後變原位癌,主要在於切片有否'非典型細胞'.有看到再建議拿掉.3-6 month follow up是ok的.
對於硬化性腺病治療目前沒有完整共識,粗針切片甚至腫瘤整顆取出為必須
當腫瘤小(1-2cm)建議直接腫瘤整顆取出
當腫瘤大(>4cm),整個切除會影響乳房外形時,建議大範圍粗針切片,以確保沒有伴隨惡性,術後3-6月追蹤一次

十多顆要保證百分百拿乾淨不太可能,除非拿很多組織,拿完再做皮瓣整形.
平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2016/07/05
資料來源：台灣e院 - 乳超下能判斷出是「硬化性腺病」或單純的纖維腺瘤嗎

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 乳超能否判斷硬化性腺病與纖維腺瘤？

在乳腺超音波檢查中，確實可以對硬化性腺病（sclerosing adenosis）和纖維腺瘤（fibroadenoma）進行初步的判斷。
一般來說，纖維腺瘤在超音波下呈現為邊界清晰、形狀規則的腫塊，內部結構均勻，通常是良性的。
而硬化性腺病則可能呈現較為模糊的邊界，且有時會伴隨鈣化，這使得其在影像上與乳癌的表現相似，因此在判斷上會較為困難。
若超音波下的腫塊有不規則的邊界或內部結構不均勻，則需要進一步檢查以排除惡性可能性。

2. 關於切除腫瘤的建議
如果您在超音波檢查中發現有多顆腫瘤或複雜性囊腫，建議您與主治醫師討論切除的可能性。
由於您有硬化性腺病的病史，主治醫師可能會考慮切除那些看起來有潛在風險的腫瘤，特別是如果它們的形狀或邊界不明確。
至於囊腫，若其大小和形狀穩定，則可以選擇定期追蹤，通常建議每6個月進行一次檢查，以確保其沒有變化。

3. 微創手術與傳統手術的風險
無論是微創手術還是傳統開刀，均無法保證百分之百能夠完全切除所有病變組織。
微創手術通常適用於較小且明確的腫瘤，對於較大或位置較深的腫瘤，傳統手術可能會更有利於確保完全切除。
在手術後，仍需定期追蹤檢查，以確保沒有復發的情況。

總結來說，乳腺的健康管理需要根據個人的病史、影像學檢查結果以及醫師的專業判斷來制定相應的治療計劃。
若您對於目前的檢查結果或治療方案有疑慮，建議與主治醫師進行深入的討論，並考慮尋求第二意見，以便做出最適合您的決策。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！