乳超能否判斷硬化性腺病與纖維腺瘤?治療建議及風險評估-外科

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乳超下能判斷出是「硬化性腺病」或單純的纖維腺瘤嗎?


李醫生,不好意思我接著問:1,您上一封的回覆是乳超下"能"還是"難"判斷是否為腺瘤伴隨「硬化性腺病」?
如果能,大約有什麼表徵?
2,我這次3D照出有十多顆腺瘤或複雜性囊腫,是否能跟主治說要把超音波下看起來是瘤狀物的切除(因為我曾有「硬化性腺病」病史;囊泡則追蹤大小、形狀。
密切追蹤是6 month follow up嗎?
3,微創跟傳統開到是否都無法保證百分百拿乾淨?
謝謝您回答


Sincere,40~49歲女性,詢問日期:2016/07/05

李忠懷 醫師回覆-外科


您好!乳超下很好判斷是腺瘤,界線很清楚,線瘤也大多摸得到,至於硬化性腺病大多摸不到,乳超下界線比較模糊.有時和乳癌看起來很像.至於妳說要切除瘤狀物,很多病人想法跟妳一樣,怕暗藏原位癌或以後變原位癌,主要在於切片有否'非典型細胞'.有看到再建議拿掉.3-6 month follow up是ok的.對於硬化性腺病治療目前沒有完整共識,粗針切片甚至腫瘤整顆取出為必須當腫瘤小(1-2cm)建議直接腫瘤整顆取出當腫瘤大(>4cm),整個切除會影響乳房外形時,建議大範圍粗針切片,以確保沒有伴隨惡性,術後3-6月追蹤一次十多顆要保證百分百拿乾淨不太可能,除非拿很多組織,拿完再做皮瓣整形.平安!彰化醫院 關心您!

回覆日期:2016/07/05

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 乳超能否判斷硬化性腺病與纖維腺瘤?

在乳房超音波檢查中,判斷腺瘤與硬化性腺病的難易程度會因個案而異。
一般來說,纖維腺瘤在超音波下通常呈現為邊界清晰、形狀規則的腫塊,內部回聲均勻,這些特徵使得醫生較容易判斷其為良性腫瘤。
而硬化性腺病則可能呈現邊界模糊、內部結構不均勻的特徵,這使得它在影像學上可能與乳癌相似,因此判斷上會較為困難。
若有懷疑的情況,建議進一步進行細針穿刺或切片檢查以獲得更準確的診斷。

2. 關於切除的建議與追蹤計畫:
如果您的3D乳房檢查顯示有多顆腺瘤或複雜性囊腫,您可以與主治醫師討論切除的可能性。
由於您有硬化性腺病的病史,主治醫師可能會考慮切除那些在超音波下看起來有疑慮的腫塊,尤其是如果它們的形狀或大小有所變化。
至於囊泡,則可以選擇定期追蹤其大小和形狀,通常建議每6個月進行一次追蹤檢查,以確保沒有惡化的情況。

3. 微創手術與傳統手術的比較:
微創手術(如影像導引下的切除)和傳統手術各有其優缺點。
微創手術的優點在於創傷小、恢復快,但在某些情況下,可能無法完全切除所有病變組織,尤其是在腫瘤較大或位置較深的情況下。
傳統手術則能夠更徹底地切除病變組織,但可能會對乳房的外觀造成影響。
無論選擇哪種手術方式,都無法保證百分之百能夠拿乾淨,因此術後的定期追蹤檢查仍然是必要的。

總結來說,乳房的健康管理需要根據具體情況進行個別化的評估與處理。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,根據檢查結果及自身的病史,制定最合適的治療計畫。
定期追蹤與檢查是確保乳房健康的重要步驟,若有任何不適或疑慮,應及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!

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