手術後問題：線脫落與傷口癒合-外科

手術後問題……？

醫師您好！
我7/5手術（混合痔+肛裂），我因為四月水瀉嚴重而使右邊裡面黏膜破裂，擦了許多藥膏坐浴都沒有用，所以就手術了。因為有外痔切除，所以外面有縫合，說是可吸收的線，裡面黏膜傷口成為陳舊性傷口及疤痕，所以我常會痛，醫生是把黏膜地方清創及放鬆後，再將傷口整理用線縫合，都是很粗的可吸收線。我一天坐浴很多次，減少疼痛感及消腫，將近一週的時間，外面的線雖然很粗，但是右邊好像脫落了！裡面應該還沒有脫落……在肛門口外面左右兩邊都有縫合，目前是右邊往肛門口的線脫落。醫生說會用比較粗的線是因為怕排便會沒多久就斷掉，所以才用粗的線。右邊裡面因為有縫合，所以走路摩擦也會疼痛，但我也不知道右邊外面的線怎會脫落？護士說7-10天開始吸收線，我才不到一個星期就脫落……是因為坐浴太多次嗎？
右邊外面的縫合處，有明顯的腫脹，壓下去有點硬且會痛，其他地方都消腫了，就這裡我不知道是怎回事……？脫落的地方也有明顯的凹痕！這樣是正常嗎？
這些線如果要全部吸收完，需要多久時間？吸收完了就表示傷口癒合了嗎？我比較擔心裡面的縫合，除了坐浴抹藥，也無能為力，一縮肛就會因為有縫合而痛，走路也不能太快，所以我也只能放鬆了。最後，如果黏膜的縫合線吸收完了，會不會一樣又有新的疤痕組織而感到痛？

謝謝醫師！

ken，40~49歲男性，詢問日期：2016/07/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1. 痔瘡手術的縫合線一般而言是一週後會脫落，但是提早脫落也是常見的事，並不影響傷口癒合。
2.手術後傷口約需兩週才會消腫，完全癒合需要一個月，目前輕微腫痛都是正常的現象，縫線脫落處凹線也不需緊張，傷口癒合後就好了。
3.手術後只要沒有劇烈疼痛或是大量出血就不用擔心，糾結在組織修復以及可吸收縫線日後的病生理機轉更是杞人憂天，請你好好坐浴並維持良好的飲食及排便習慣，放鬆心情不要想太多再過一週這些術後症狀就會改善很多了。

回覆日期：2016/07/11
資料來源：台灣e院 - 手術後問題……

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述手術後的情況，讓我能更好地理解您的擔憂。
針對您提到的問題，我將逐一解釋並提供一些建議。

首先，您提到的手術是針對混合痔和肛裂的治療，這類手術後的恢復過程中，出現縫合線脫落的情況是相對常見的。
可吸收縫合線的設計是為了在一定時間內隨著組織的癒合而逐漸被身體吸收，通常這個過程會在數週內完成。
根據您的描述，外部的縫合線在手術後不到一週就脫落，這在某些情況下是正常的，尤其是如果縫合線的固定不夠牢固或受到摩擦等因素影響。

關於您提到的坐浴次數過多是否會導致縫合線脫落，坐浴本身是有助於減輕疼痛和促進血液循環的，但如果坐浴時過度摩擦或拉扯到縫合線，可能會影響其穩定性。
建議您在坐浴時儘量輕柔，避免過度用力。

您提到的右側縫合處腫脹和硬塊，這可能是因為手術後的正常癒合反應，或是局部的炎症反應。
一般來說，手術後的腫脹和疼痛會在幾天內逐漸減輕，但如果腫脹持續不退或伴隨劇烈疼痛，建議您回診讓醫生檢查，以排除感染或其他併發症的可能性。

至於可吸收縫合線的吸收時間，通常需要數週到數月不等，具體時間會因個體差異而有所不同。
吸收完並不一定表示傷口完全癒合，因為傷口的癒合過程還包括組織的再生和修復，這可能需要更長的時間。
一般來說，完全癒合可能需要一個月或更長的時間。

您提到的內部縫合線吸收後是否會形成新的疤痕組織並感到疼痛，這是有可能的。
疤痕組織的形成是身體自然癒合過程的一部分，通常隨著時間的推移，疤痕會逐漸變得柔軟和不明顯，但在癒合的初期，可能會感到不適或疼痛。
建議您在這段期間保持良好的飲食習慣，避免便秘，並繼續進行適度的坐浴，這些都有助於減輕不適感。

最後，若您在恢復過程中有任何不尋常的症狀，如持續的劇痛、異常的分泌物或傷口紅腫等，請務必及時回診，讓醫生進行檢查和必要的處理。
保持良好的心情和耐心，手術後的恢復需要時間，祝您早日康復！