腦部腫瘤手術後出現手麻、頭暈和耳鳴，該如何處理？-腫瘤科

腦部腫瘤？

醫師你好，我有神經纖維瘤，之前也有開過好幾次腫瘤的手術，現在我腦部腫瘤已經有三年了，原本只有一顆，去年回診追蹤變三顆，左右腦跟腦幹各一顆都一公分，今年持續追蹤一樣一公分沒有變大，但最近手麻、頭暈、耳鳴有明顯變多，這次醫生檢查完後有發現左耳有狀況，眼睛也有狀況，所以又會診耳鼻喉科跟眼科，我也問過醫生我頭暈跟耳鳴是否跟腫瘤有關係，醫生也說應該是有關連，因我都一直看神內科，所以之前有使用藥物控制，但我吃藥都沒效所以我就沒有再服用藥物，醫生說腫瘤沒變大是好事，所以這次就沒再開藥給我了，並說如果有狀況再回診就好了，頭暈時我會先讓自己短暫休息再繼續做事，但手麻無力確有明顯增加，我一直不敢去神外科檢查，我朋友一直要我去開刀，腦瘤如果沒開刀會不會有什麼影響，我是不是要會診神經外科。

草莓莓，30~39歲女性，詢問日期：2016/07/13

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

網友妳好:
1.請問妳罹患的是那一型( Neurofibromatosis type 1? type 2? type 3[Schwannomatosis])?
2.但不管是那一型都有可能影響到顱內與脊髓或週邊神經,聽起來妳的症狀除顱內腫瘤外,顱神經(第八對腦神經)與脊椎(頸椎,臂叢神經)都有可能影響到了;
3.甚至己經進展為惡性神經鞘瘤(Mlignant peripheral nerve sheath tumor),嚴重者可能會導致肢體癱瘓;如證實為惡性神經鞘瘤或遠端轉移,則需考慮術後或全身性化療;
4.建議妳再跟妳的主治醫師多多討論; :(

By Dr 胡子仁

回覆日期：2016/07/13
資料來源：台灣e院 - 腦部腫瘤

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您目前的症狀包括手麻、頭暈和耳鳴，這些都是可能與腦部腫瘤或其周圍組織的影響有關的症狀。
首先，您提到的神經纖維瘤和腦部腫瘤的情況，確實可能會影響到周圍的神經結構，導致這些不適的感覺。

症狀分析
1. 手麻：手部麻木可能是由於腦部腫瘤壓迫到控制手部運動的神經路徑，或是因為頸椎或臂叢神經受到影響。
這種情況如果持續存在，建議您尋求神經外科醫師的評估，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來確定是否有神經受壓的情況。

2. 頭暈：頭暈的原因可能與腦部腫瘤的位置有關，尤其是如果腫瘤位於影響平衡或空間感知的區域（如小腦或腦幹）。
此外，耳朵的問題也可能導致頭暈，因為內耳負責平衡感的維持。
您提到的耳鼻喉科會診是非常必要的，因為耳朵的健康狀況可能直接影響到您的頭暈感受。

3. 耳鳴：耳鳴可能是由於耳朵內部結構的問題，或是腦部腫瘤影響到聽神經（第八對腦神經）。
耳鳴的原因多樣，可能需要耳鼻喉科醫師進行詳細檢查，確定是否有耳部疾病或神經受損的情況。

處理建議
1. 定期回診：儘管腫瘤目前沒有變大，您仍需定期回診，並持續監測腫瘤的狀況。
醫生會根據您的症狀和影像學檢查結果，決定是否需要進一步的治療。

2. 神經外科會診：考慮到您目前的症狀，建議您不要猶豫，儘快安排神經外科的會診。
專業的神經外科醫師能夠提供更具體的建議，並評估是否需要手術介入。

3. 耳鼻喉科和眼科檢查：如您所提到的，耳鼻喉科和眼科的會診是必要的，因為這些專科可以幫助排除耳朵和視力問題對您症狀的影響。

4. 藥物治療：如果您之前的藥物治療效果不佳，建議與醫生討論其他可能的藥物選擇，或是考慮非藥物的治療方式，如物理治療或職能治療，這些可能有助於改善手麻的情況。

5. 生活方式調整：在日常生活中，您可以嘗試保持良好的作息，避免過度疲勞，並在感到頭暈時，儘量找個安全的地方休息，避免跌倒或受傷。

結論
腦部腫瘤的管理需要多專科的合作，您目前的症狀需要仔細評估，以確定最佳的處理方式。
請不要忽視這些症狀，及時尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望您能早日獲得適當的診斷和治療，改善目前的健康狀況。